Tiroidita (numele complet al tiroidita autoimună, tiroidita Hashimoto), uneori numita tiroidita limfomatoase, nu este altceva decât inflamație a glandei tiroide, ceea ce a dus în organism sunt formate limfocite și anticorpi, care încep să se lupte cu celule proprii glandei tiroide, care rezulta in celulele canceroase incep sa moara.

Statisticile Ministerului Intern al Sănătății au constatat că tiroidita autoimună reprezintă aproape 30% din numărul total de boli tiroidiene. Această boală se manifestă, de obicei, la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani, deși în ultimii ani boala a devenit "mai mică" și este din ce în ce mai diagnosticată la tineri și, uneori, la copii.

Tiroidita autoimună poate fi împărțită în mai multe boli, deși toate au aceeași natură:

1. tiroidita cronică (tiroidita aka -'s, tiroidită autoimună titlu purtat anterior Hashimoto sau Hashimoto) se produce din cauza o creștere accentuată a anticorpilor specifici și limfocitele de formă (celule T), care încep să distrugă celulele tiroidiene. Ca rezultat, glanda tiroida reduce dramatic cantitatea de hormoni produsi. Acest fenomen a primit numele de hipotiroidism de la medici. Boala are o formă genetică pronunțată, iar diabetul zaharat și diferite forme ale glandei tiroide sunt foarte frecvente în rudele pacientului.

2. Tiroidita postpartum este cel mai bine studiat datorită faptului că această boală apare mai des decât altele. Există o boală datorată supraîncărcării corpului feminin în timpul sarcinii, precum și în cazul predispoziției existente. Această relație conduce la faptul că tiroidita postpartum se transformă în tiroidită autoimună distructivă.

3. Tiroidita fără durere (silențioasă) este similară celei postpartum, dar cauza apariției acesteia la pacienți nu a fost încă identificată.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară la pacienții cu hepatită C sau cu boală de sânge în cazul tratamentului acestor afecțiuni cu interferon.

Conform manifestărilor clinice și în funcție de modificările dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în următoarele forme:

  • Latent - când simptomele clinice sunt absente, dar apar semne imunologice. În această formă a bolii, glanda tiroidă are fie o dimensiune normală, fie ușor mărită. Funcțiile sale nu sunt afectate și nu există sigilii în corpul glandei;
  • Hypertrophic - atunci când funcția glandei tiroide este perturbată, iar mărimea acesteia crește, formând un buric. Dacă creșterea mărimii glandei este uniformă pe întregul volum, atunci este o formă difuză a bolii. Dacă apare formarea de noduri în corpul glandei, atunci boala se numește forma nodulară. Cu toate acestea, există cazuri de combinare simultană a ambelor forme;
  • Atrofic - când mărimea glandei tiroide este normală sau chiar redusă, dar cantitatea de hormoni produs este redusă drastic. O astfel de imagine a bolii este comună pentru persoanele în vârstă și în rândul tinerilor numai dacă sunt expuse la radiații.

motive

Chiar și cu o predispoziție genetică pentru apariția și dezvoltarea tiroiditei, sunt necesari factori suplimentari care declanșează apariția bolii:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de boli cronice (în sinusuri, amigdale palatine, dinți carieni);
  • impactul negativ al ecologiei, consumul excesiv de iod, fluor și clor în apă și alimente;
  • lipsa controlului medical asupra administrării medicamentelor, în special a preparatelor care conțin ioduri și hormonale;
  • expunere lungă la expunerea la soare sau la radiații;
  • situații stresante.

Simptomele tiroiditei autoimune

În majoritatea cazurilor, tiroidita apare foarte neobservată, fără simptome. Foarte rar, pacientul are o oboseală ușoară, slăbiciune, dureri articulare și disconfort la nivelul glandei tiroide - o senzație de presiune, nod in gat.

Tiroidita postpartum se manifestă, de obicei, printr-o încălcare a producției de hormoni tiroidieni la aproximativ 14 săptămâni după naștere. Simptomele unei asemenea tiroidite se manifestă prin oboseală, slăbiciune severă și scădere în greutate. Uneori, o funcționare defectuoasă a glandei tiroide (tireoksikoz) manifestată ca tahicardie, bufeuri, transpirație excesivă, se agită la nivelul membrelor, instabilitatea, starea de spirit si chiar insomnie. O defecțiune bruscă a glandei apare de obicei în săptămâna a 19-a și poate fi însoțită de depresie postpartum.

Tiroidita tăcută (silențioasă) se exprimă printr-o ușoară disfuncție a glandei tiroide.

De asemenea, tiroidita indusă de citokină aproape nu afectează starea pacientului și este detectată numai cu ajutorul testelor.

diagnosticare

Înainte de apariția anomaliilor glandei tiroide detectate prin teste, este aproape imposibil să se diagnosticheze boala. Numai testele de laborator efectuate pot determina prezența (sau absența) bolii. Dacă alți membri ai familiei au tulburări autoimune, ar trebui efectuate teste de laborator, care ar trebui să includă în acest caz:

  • numărul total de sânge pentru a detecta un număr crescut de limfocite;
  • o imunogramă pentru a determina prezența anticorpilor la tiroglobulină (AT-TG), tiroperoxidază și hormoni tiroidieni tiroidieni;
  • determinarea T3 și T4 (comună și liberă), adică determinarea nivelului de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) în serul de sânge;
  • Tiroidian ultrasunete, care va ajuta la identificarea unei creșteri sau scăderi a dimensiunii glandei tiroide și a modificărilor structurii acesteia;
  • o biopsie cu ac fin, care va ajuta la identificarea unei creșteri a limfocitelor și a altor celule caracteristice tiroiditei autoimune.

În cazul în care cel puțin unul dintre indicatorii de boala in rezultatele cercetării este absent, diagnosticul de tiroidita autoimună nu este posibilă datorită faptului că prezența TPO (hypoechogenicity, acesta este suspectat de schimbare a glandei în timpul SUA) nu poate servi drept dovadă a manifestărilor bolii, în cazul în care alte tipuri de teste nu dau motive pentru o astfel de concluzie.

Tratamentul tiroiditei

Până în prezent nu s-au dezvoltat metode eficiente pentru tratamentul tiroiditei autoimune. În cazul fazei tirotoxice a bolii (apariția hormonilor tiroidieni în sânge), nu se recomandă numirea tirestatică, adică medicamente care suprimă activitatea glandei tiroide (tiamazol, carbimazol, propitsil).

Dacă un pacient cu o tiroidită autoimună a identificat anomalii ale activității sistemului cardiovascular, se atribuie beta-blocante.

Când se detectează o disfuncție tiroidiană, este prescris un preparat tiroidian, levothyroxin (L-tiroxină), iar tratamentul este în mod necesar combinat cu monitorizarea regulată a imaginii clinice a bolii și determinarea conținutului de hormon tireotrop în serul de sânge.

Adesea, în perioada toamnă-iarnă la un pacient cu tiroidită autoimună, se observă apariția tiroiditei subacute, adică a inflamației glandei tiroide. În astfel de cazuri, sunt prescrise glucocorticoizi (prednison). Pentru a combate creșterea cantității de anticorpi în corpul pacientului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi voltaren, indometacin, metindol.

În cazul unei creșteri accentuate a mărimii glandei tiroide, se recomandă tratamentul chirurgical.

perspectivă

Sănătatea și performanța normală la pacienți pot persista uneori timp de 15 ani sau mai mult, în ciuda exacerbarilor pe termen scurt ale bolii.

Tiroidita autoimună și nivelele ridicate de anticorpi pot fi considerate ca un factor de creștere a riscului de hipotiroidism în viitor, adică reducerea cantității de hormoni produs de glandă.

În cazul tiroiditei postpartum, riscul de reaparitie după oa doua sarcină este de 70%. Cu toate acestea, aproximativ 25-30% dintre femei au ulterior tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

profilaxie

În identificarea tiroidita autoimună, fără încălcări exprimate ale funcției tiroidiene pacientul are nevoie de supraveghere medicală constantă pentru diagnosticarea în timp util și manifestările de tratament imediate ale hipotiroidism.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Ce se întâmplă, cum se manifestă și se tratează AIT cronic

Cronica tiroidită autoimună (HAIT) este un proces inflamator de natură autoimună în glanda tiroidă.

În timpul tiroiditei autoimune cronice, medicii înțeleg inflamația cronică a glandei tiroide de natură autoimună. Ultimul termen înseamnă că inflamația este cauzată de "halucinațiile" sistemului imunitar - începe să-și perceapă propriul tiroidian ca țesut străin. Și distrugeți-o.

Etiologia (cauzele) și simptomele

  1. Ereditate: dacă a existat o tiroidită autoimună în gen, atunci la om se poate dezvolta sub acțiunea factorilor provocatori.
  2. Mediu: substanțe chimice toxice utilizate în agricultură, poluare industrială.
  3. Infecție.
  4. Tratamentul cu interferon este teoretic capabil să provoace o boală autoimună, nu numai tiroidita autoimună.
  5. Tratamentul pe termen lung cu medicamente care conțin litiu stimulează sinteza autoanticorpilor.
  6. Dozele mari de iod, luate regulat și pentru o lungă perioadă de timp, au același efect.
  7. Radiațiile pot provoca și boli.

Simptomele de la începutul bolii sunt astenice: nervozitate sau apatie, slăbiciune musculară, dureri de cap și amețeală, scădere în greutate (creșterea în greutate se întâmplă și mai puțin).

Simptomele bolii sunt variate.

În stadiul dezvoltat, simptomele astenice cresc, simptomele formării hormonilor crescuți în glanda tiroidă se unesc: un sentiment de căldură în întregul corp; bătăile inimii ("bate inima în urechi"); tremurând mai întâi în încheieturi, apoi se răspândește pe tot corpul; pofta crește, dar persoana pierde greutate; oamenii uneori indică apariția unei slăbiciuni sexuale; femeile - cu încălcarea ciclului menstrual; volumul gâtului poate crește, deoarece glanda tiroidă greu de lucru crește.

În plus față de simptomele numeroase, dar nu foarte specifice, ale tiroiditei autoimune cronice, se observă un comportament caracteristic al unei persoane: fussiness, anxietate, verbozitate, tremurături de mână.

Formele bolii

Cele de mai sus enumeră toate formele bolii:

  • atrofică
  • Gipertoficheskaya
  • Focal (focal)
  • latent

Gipertoficheskaya

Începe la începutul copilăriei și se manifestă în adolescență sau maturitate. În această formă de tiroidită autoimună cronică, mai întâi sub influența anticorpilor citostomolatori, mărimea glandei tiroide crește, iar apoi se adaugă redundanța secreției hormonale, hipertiroidismul.

  • creșterea diametrului gâtului
  • senzație de presiune asupra gâtului
  • dificultăți la înghițire
  • slăbiciune

De-a lungul anilor, tiroida care muncește din greu își epuizează resursele și nivelul hormonilor scade. Pentru o perioadă scurtă de timp, o persoană este în euthyroid, adică într-o stare normală. Acesta este înlocuit de hipotiroidism, atunci când glanda tiroidă nu își îndeplinește complet funcțiile.

Aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

  • Creșterea în greutate
  • Unele bufeuri și peeling ale pielii
  • răceală
  • constipație
  • Pierderea memoriei
  • Căderea părului
  • anemie
  • Disfuncție sexuală

Este evident că tratamentul formei hipertrofice în perioadele inițiale și finale va fi diferit.

atrofică

Denumirea indică o scădere sau atrofie a glandei tiroide. Același lucru se întâmplă și cu funcția sa: scade, se observă hipotiroidism.

Forma atrofică se dezvoltă de-a lungul anilor, anticorpii lent și treptat distrug țesutul tiroidian - până când acesta încetează să mai facă față funcției sale. Și numai atunci, în cele din urmă, apar simptomele hipotiroidismului, așa cum este descris mai sus.

De aceea, această formă este periculoasă: la urma urmei, schimbările în starea de sănătate determină de obicei o persoană să vadă un doctor.

focal

Pur și simplu numit forma focală. Unul dintre lobii ai glandei tiroide este afectat și numai biopsia arată semne de tiroidită autoimună.

latent

În această formă, doar testele imunologice indică o boală. Mărimea tiroidei este normală, nu există nici simptome. Cea mai inofensivă formă de tiroidită autoimună.

Există patru opțiuni pentru boală:

  1. Afecțiunea malosimptomatică, tiroidita imediat curge ca fiind cronică, ocolind stadiul acut
  2. Începutul este acut, subacutul curge. În acest caz, endocrinologul poate indica o combinație de două tipuri de tiroidită: autoimună și subacută.
  3. Curs favorabil cu remisiune spontană.
  4. Uneori, boala este combinată cu gâtul difuz și cu cancerul sau limfomul glandei tiroide.

diagnosticare

Datele din primele teste: analiza generală și biochimică a sângelui nu este absolut orientativă. Acestea vor indica numai prezența procesului inflamator "undeva în corp". Cu toate acestea, ele sunt necesare pentru diagnosticul diferențial pentru a distinge tiroidita autoimună cronică de o serie de boli similare cu ea.

Ecografia este esențială pentru diagnosticare

Ecografia - cea mai caracteristică hipoechogenitate a întregii glande tiroide. De asemenea, destul de des, în același timp, există structuri inegale, zone de hipoechogenitate și noduri fără capsule.

Biopsia - rareori prescrisă în primul rând, deoarece această metodă de diagnosticare este invazivă. Se efectuează sub controlul ultrasunetelor, se iau secțiuni de țesut de la 3-4 locuri și, dacă există noduri, ele sunt, de asemenea, perforate. Un doctor rar este capabil să efectueze o biopsie dintr-un nod mai mic de 1 cm, astfel încât nodurile nu sunt întotdeauna perforate.

Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide va indica cât de mult funcționează și cât de intens. Introduceți o soluție de iod radioactiv, pe care tiroida o utilizează cu încredere pentru a-și sintetiza hormonii. Și apoi uita-te la scintigramă, care parte este mai mult acumulat de iod. Dacă unele zone practic nu acumulează iod, atunci nu funcționează. Adică, inflamația cronică a dus la înlocuirea țesuturilor sănătoase cu țesut conjunctiv inutil.

Cronica tiroidită autoimună modifică imaginea scintigrafică normală a glandei tiroide: contururile își pierd claritatea, forma "fluturei" devine "în formă de picătură", iodul se acumulează inegal (la urma urmei, o parte a organului nu mai funcționează).

Cel mai caracteristic simptom al bolii este anticorpii antitiroidieni, deoarece prezența lor indică o agresiune a sistemului imunitar în raport cu glanda tiroidă. Chiar dacă toate celelalte metode indică tiroidită autoimună, se spune că sunt sigur de tiroidită autoimună numai după detectarea acestor anticorpi.

tratament

Terapeutul trebuie să aleagă un medic

În primul rând, se determină în ce condiții organismul este hipo, hiper- sau euthyroid. Pentru aceasta, efectuați o analiză a hormonilor tiroidieni și TSH. Hipotiroidismul este o lipsă, hipertiroidismul este un exces de hormoni tiroidieni, iar euthyroidismul este norma. Această informație determină toate tacticile de tratament.

Thyrostatics inhibă activitatea hormonală tiroidiană. Aceste medicamente îmbunătățesc rapid sănătatea și previne efectele hipertiroidismului, dintre care cele mai periculoase sunt bolile de inimă.

Hormonii tiroidieni (medicamente tiroidiene) sunt incluși în tratament deoarece:

  1. una dintre consecințele bolii este hipotiroidismul, atunci când glanda încetează să-și îndeplinească funcția hormonală
  2. un astfel de tratament împiedică creșterea ulterioară a acestui organ (în forma hipertrofică) și consecințele acestuia: atât tulburări cosmetice cât și tulburări respiratorii (glanda tiroidă stoarce traheea)
  3. reduce agresiunea imunității

Deoarece forța motrice a bolii este inflamația, ei practică tratament antiinflamator. Medicamentele non-steroide pentru tiroidită, inclusiv cronice, sunt de obicei ineficiente. Prin urmare, dacă în mai multe luni nu există efect de tratament, se utilizează un agent puternic antiinflamator: hormoni glucocorticoizi. Acestea inhibă direct inflamația.

Imunocorrectarea și imunorehabilitarea cu tiroidită autoimună cronică. Tratamentul necesită nu numai medicamente care suprimă selectiv agresiunea imună nedorită, dar și normalizează relația dintre diferitele părți ale sistemului imunitar și endocrin - care au un efect imunomodulator. Pentru imunomodulare - viitorul în tratamentul bolilor autoimune. Cu toate acestea, imunomodulatorul ideal nu a fost încă creat.

Tiroidită autoimună

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2017

Informații generale

Scurtă descriere

clasificare

· Formă atrofică;
· Formă hipertrofică.

diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Diagnostic diferențial

Tratament (ambulatoriu)

Tratamentul în Turcia

Cele mai bune clinici și medici din Turcia!

Clinica ACIBADEM (Ajibadem) din Turcia. Suport complet pentru pacienți: transfer, cazare, servicii de traducere.

Reprezentarea în Republica Kazahstan: + 7 778 638 22 00

Tratamentul în Turcia

ACIBADEM: cele mai bune clinici și medici din Turcia!

Rețeaua de clinici ACIBADEM (Ajibadem) este de 21 de clinici din 4 țări ale lumii. Cel mai modern echipament și cele mai recente metode de tratament. Oferim suport deplin pentru pacienții din Kazahstan: transfer, cazare, traducere de documente, servicii de traducere.

Reprezentanța în Republica Kazahstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Luați o consultare. Tratamentul în Turcia

spitalizare

Indicații pentru spitalizare planificată: nu.
Indicații pentru spitalizare de urgență: nu.

Tiroidă tiroidiană: ce este, cât de periculoasă este boala

Glanda tiroidă este adesea supusă unor efecte adverse, atât din cauza factorilor externi agresivi, cât și din partea organismului însuși. Afecțiunile endocrine pot constitui un pericol grav pentru viața unei persoane. Nu fiecare persoană a întâmpinat noțiunea de glandă tiroidă și nu știe ce este. Să încercăm să înțelegem mai atent această problemă.

Despre glanda tiroidă

Glanda tiroidă este un organ al sistemului endocrin format din doi lobi legați de un izmut. Acest organ este format din foliculi specifici, care sub influența directă a TPO (thyroperoxidase) produc hormoni care conțin iod - T4 și T3.

Acestea afectează echilibrul energetic și participă la procesele metabolice care apar la nivel celular. Prin TSH (tireotropina) se efectuează controlul, precum și distribuția ulterioară a substanțelor hormonale în sânge.

Descrierea patologiei

Tiroidita tiroidiană este o boală care apare datorită activității excesive a leucocitelor. Sistemul imunitar poate eșua complet în orice moment. Agenții activi ai imunității pot lua foliculi tiroidieni pentru formațiuni străine, încercând să le elimine.

Uneori, leziunile organelor sunt minore, ceea ce înseamnă că simptomele tiroiditei autoimune pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dacă răspunsul imun este atât de puternic încât începe distrugerea activă a foliculilor, procesul patologic este greu de ratat.

În locul structurilor glandulare avariate, se depun fracții de leucocite, ceea ce duce la o creștere graduală a dimensiunii anormale a organelor. Proliferarea patologică a țesuturilor duce la o disfuncție generală a organelor. Corpul începe să sufere dezechilibru hormonal pe fundalul tiroiditei autoimune.

clasificare

Pentru procesul autoimun care apare în structura glandei tiroide, sunt furnizate mai multe clasificări. Tipuri principale:

  1. Patologie acută;
  2. Cronică (hipotiroidism);
  3. Subacute de tip viral;
  4. Boala tiroidiană postpartum;
  5. Boala specifică (tuberculoză, fungică, etc.).

Formele bolii

Având în vedere simptomele la care sunt îngrijorați pacienții, se disting două forme de tiroidită autoimună:

  • Forma hipertrofică (burta Hashimoto);
  • Forma atrofică.

Forma hipertrofică de tiroidită a glandei tiroide este însoțită de o creștere semnificativă a organului endocrin. Boala este, de obicei, însoțită de simptomele caracteristice hipertiroidismului cu o severitate variabilă.

Dacă boala nu este tratată, procesele distructive și dezechilibrele hormonale vor fi exacerbate. Pentru haita hipertrofică, este caracteristică o schimbare treptată a formei de patologie față de euthyroidism sau hipotiroidism.

Forma atrofică a tiroiditei autoimune se caracterizează printr-o scădere semnificativă a hormonilor tiroidieni. Dimensiunea corpului nu corespunde normelor. Tiroida scade treptat.

Clasificarea pe tipuri de tiroide

Indiferent de natura, gradul și generarea tiroiditei autoimune, organul afectat va continua să funcționeze. În funcție de natura tiroidei, patologia este clasificată după cum urmează:

  • Tipul hipotiroidic (niveluri hormonale sub normal);
  • Euthyroid (hormonii sunt relativ stabili);
  • Hipertiroidul (hormoni mai mult decât aveți nevoie).

motive

Tiroidita tiroidiană este o boală care este transmisă genetic de la părinți la copii. Dacă există cazuri de această boală în familie, medicii recomandă în mod regulat efectuarea examinărilor medicale preventive pentru a identifica posibile abateri de la normă într-un stadiu incipient.

Cu toate acestea, indiferent cât de împovărată este istoria familiei, factori complet diferiți pot juca rolul de declanșator al dezvoltării bolii. Cele mai frecvente cauze sunt:

  1. Cantitate excesiv de iod din organism;
  2. Deficitul de iod;
  3. Expunerea la radiații;
  4. Dezechilibru hormonal;
  5. Procese inflamatorii pe termen lung care afectează negativ organismul;
  6. Infecții severe sau boli virale.

simptome

În stadiul inițial, simptomele pot fi minore sau complet absente. Natura latentă a bolii creează anumite dificultăți de diagnostic precoce. La palpare, nu se observă o creștere a organului, iar parametrii clinici ai sângelui corespund normei.

Diagnosticul este mult mai ușor de realizat când se termină faza tirotoxică (de la 3 la 6 luni). Spre sfârșitul acestei etape, pacienții pot prezenta un anumit disconfort. simptome:

  1. Starea subfebrilă (cu cât temperatura este mai mare, cu atât mai rapid se dezvoltă boala);
  2. Tremurând pe tot corpul;
  3. Labilitatea emoțională;
  4. Transpirație crescută;
  5. Creșterea ritmului cardiac;
  6. Slăbiciune în fundalul insomniei, artralgiei.

În viitor, simptomele se vor agrava și pacientul se va deteriora rapid:

  1. Puternicitatea feței;
  2. Tulburări cognitive;
  3. frisoane;
  4. dismenoree;
  5. infertilitate;
  6. bradicardie;
  7. Stralucirea pielii dermice;
  8. Scăderea temperaturii corpului;
  9. Raguseala;
  10. Pierderea auzului;
  11. Dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace.

diagnosticare

Dacă simptomele sau semnele de astm nu sunt foarte pronunțate, va fi posibil să se stabilească un diagnostic precis numai cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale. Diagnosticul distinge următoarele criterii de diagnostic, o anumită combinație de care vă permite să identificați cu precizie tipul, stadiul și forma bolii:

  1. Mărite glande mai mult de 18 (femei) și 25 mm (bărbați);
  2. Prezența anticorpilor la structurile tiroidiene;
  3. Titru mare de anticorpi pentru tiroglobulină și hormoni tiroidieni;
  4. Nu este conformă cu norma indicatorilor hormonilor stimulatori tiroidieni, T3 și T4.

Un rol important este dat ultrasunetelor glandei tiroide, tratamentul va depinde în mare măsură de datele de cercetare. În timpul acestei măsurări diagnostice, diagnosticul determină calitatea ecografică a structurilor glandulare, studiază forma, dimensiunea organului, configurația lobilor și structura izmutei.

Cea mai periculoasă opțiune pentru evoluțiile ulterioare este prezența tumorilor în țesuturi. Pentru a confirma sau a respinge diagnosticul de degenerare malignă, se efectuează o biopsie, urmată de analiza punctatei rezultate.

tratament

Terapia tiroidiană tiroidiană se bazează în primul rând pe o dietă specială. Pacienții trebuie hrăniți frecvent și satisfăcător. Meniul trebuie să conțină produse proaspete, de înaltă calitate, bogate în minerale, substanțe vitaminice, oligoelemente.

Dacă există o nevoie de corectare totală a fondului hormonal, medicul dezvoltă o schemă individuală. L-tiroxina este frecvent utilizată. Acest medicament este un analog al hormonului T4. Dacă nu se observă dinamica pozitivă, schema terapeutică este completată cu glucocorticosteroizi.

Dacă gusa continuă să crească, persoana se confruntă cu tot mai mult disconfort din cauza bolii, medicii decid să trateze prompt tiroida afectată. Intervenția chirurgicală este asigurată în cazul în care se constată că în glanda tiroidă se formează formațiuni chistice sau procese tumorale maligne.

Tiroidită autoimună și hipotiroidism: care este diferența

Care este diferența dintre tiroidita autoimună și hipotiroidismul? Această întrebare este solicitată foarte des și poate confunda chiar și pacienții cu experiență. Să clarificăm principala diferență: tiroidita autoimună este o boală; hipotiroidismul este o afecțiune. Hipotiroidismul cel mai adesea rezultă din dezvoltarea tiroiditei autoimune, dar acești doi termeni nu sunt interschimbabili. Deci, pentru a vă ajuta să înțelegeți diferența, să vorbim în detaliu despre acest lucru.

Ce este tiroidita autoimună?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală autoimună care afectează glanda tiroidă. Această boală este uneori numită și tiroidita Hashimoto (boala Hashimoto) sau tiroidita limfocitară cronică. Când anticorpi tiroidieni autoimuni, sistemul imunitar atacă proteinele glandei tiroide, provocând distrugerea lor progresivă, rezultând că acesta își pierde treptat capacitatea de a produce hormoni tiroidieni, pe care organismul are nevoie cu adevărat. Citiți în detaliu: Tiroidita autoimună a glandei tiroide: ceea ce este.

Cum este diagnosticat AIT

Tiroidita autoimună este, de obicei, diagnosticată printr-un examen clinic, în timpul căruia sunt detectate unul sau mai multe dintre următoarele puncte:

  • Extinderea glandei tiroide, cunoscută drept gât.
  • Niveluri ridicate de anticorpi împotriva tiroglobulinei (TG) și a tiroperoxidazei (TPO), detectate printr-un test de sânge.
  • Ca urmare a unei biopsii a glandei tiroide, realizată cu un ac subțire, se găsesc limfocite și macrofage în țesuturile sale.
  • Un studiu de radioizotopi al glandei tiroide, care ar prezenta absorbție difuză în glanda tiroidă mărită.
  • Ultrasonografia la care se detectează o extindere a glandei tiroide.

Simptomele pot varia.

Dacă suferiți de tiroidită autoimună, este posibil să nu aveți simptome tangibile. Mulți pacienți cu AIT se confruntă cu o afecțiune numită glandă tiroidă mărită (goiter). Goiterul dvs. poate varia în funcție de mărime, de la o creștere ușoară, care poate să nu cauzeze alte simptome, la o creștere semnificativă, rezultând că veți simți alte simptome.

Dacă aveți tiroidită autoimună, în special cu un buric mare, puteți simți disconfort la nivelul gâtului. Când utilizați eșarfe și cravate, vă puteți simți inconfortabil. Este posibil să aveți umflături, disconfort sau chiar dureri la nivelul gâtului. Uneori gâtul și / sau gâtul pot suferi sau pot fi sensibile la atingere. Mai puțin frecvente pot fi dificultăți la înghițire sau chiar la respirație - acest lucru se întâmplă dacă buricul blochează traheea sau esofagul.

AIT are ca rezultat, de obicei, o distrugere lentă, dar constantă a glandei tiroide, care în cele din urmă duce la incapacitatea sa de a produce suficient hormon tiroidian - o afecțiune cunoscută sub numele de hipotiroidism. Cu toate acestea, pot exista perioade în care glanda tiroidiană începe să producă o cantitate excesivă de hormoni, chiar provocând hipertiroidism temporar, după care totul revine la hipotiroidism. Astfel de fluctuații de la hipotiroidism la hipertiroidism și spate sunt caracteristice tiroiditei autoimune. De exemplu, perioadele de anxietate, insomnie, diaree și scăderea în greutate pot fi înlocuite cu perioade de depresie, oboseală, constipație și creștere în greutate.

În unele cazuri, apariția AIT și o creștere a anticorpilor vor fi însoțite de o serie de simptome, incluzând anxietate, probleme de somn, oboseală, modificări ale greutății, depresie, căderea părului, dureri musculare și articulare și probleme cu fertilitatea.

Tratamentul AIT

Dacă gâtul cauzează dificultăți la înghițire sau respirație sau începe să vă rănească vizual, medicii prescriu terapie de substituție hormonală, în care pacientul trebuie să ia hormoni tiroidieni sintetici (levothyroxină sau extract natural tiroidian) - se recomandă reducerea glandei tiroide. Dacă tratamentul medicamentos al tiroiditei autoimune nu funcționează sau gusa este prea invazivă, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte a glandei tiroide.

Cu excepția goiterului, cei mai mulți endocrinologi și medicii obișnuiți nu vor începe să trateze AIT numai pe baza unui nivel crescut de anticorpi, dacă alte funcții ale tiroidei, cum ar fi TSH, nu depășesc limitele normale.

Cu toate acestea, există unii endocrinologi, precum și medicii de medicină holistică, osteopatii și alți practicanți care cred că tiroidita autoimună, confirmată de prezența anticorpilor tiroidieni, împreună cu simptomele, este deja un motiv suficient pentru a începe tratamentul cu doze mici de hormoni tiroidieni.

Practica de tratare a pacienților cu AIT, la care nivelul hormonilor tiroidieni este în mod normal confirmat de un studiu raportat în revista Thyroid 2001. Oamenii de știință care au efectuat acest studiu au raportat că administrarea levothyroxinei la pacienții cu tiroidită autoimună la care TSH este normală (această afecțiune este numită euthyroidism) poate reduce efectiv probabilitatea deteriorării stării și oprirea progresiei bolii autoimune.

Într-un studiu al pacienților cu tiroidită autoimună euthyroidică (TSH este normal, dar anticorpii sunt crescuți), jumătate dintre pacienți au primit levotiroxină timp de un an, cealaltă jumătate nu a suferit nici un tratament. După un an de tratament cu levothyroxină, nivelurile de anticorpi și limfocite (indicând inflamația) au scăzut semnificativ numai la grupul de pacienți care au primit medicamentul. În grupul de pacienți care nu au primit medicamentul, nivelurile de anticorpi au crescut sau au rămas aceleași.

Cercetătorii au concluzionat că tratamentul preventiv al pacienților cu niveluri normale de TSH cu AIT reduce markerii diferiți de tiroidită autoimună; și a sugerat că un astfel de tratament poate chiar opri progresia bolii sau poate chiar împiedica dezvoltarea hipotiroidismului.

Cercetatorii noteaza ca un numar de studii indica un efect semnificativ din consumul de seleniu mineral, din cauza caruia corpul este mai bun in combaterea bolii tiroidiene autoimune.

Unele studii au arătat că suplimentele de seleniu într-o doză sigură de 200 mcg pe zi pot reduce nivelurile ridicate de anticorpi tiroidieni la normal sau pot să le reducă în mod semnificativ, prevenind dezvoltarea unei forme grave de boală tiroidiană autoimună și, ca urmare, apare hipotiroidismul.

Cu toate acestea, în final, chiar și un atac autoimunist minor asupra glandei tiroide reduce funcția sa, ceea ce duce la hipotiroidism. Și atunci când hipotiroidismul este diagnosticat, majoritatea doctorilor prescriu terapia de substituție hormonală pentru viață. Dar există și medici care sunt de părere că tiroidita autoimună și hipotiroidismul sunt vindecabile prin ajustarea dietei, suplimentelor nutritive și modificărilor stilului de viață, pe care le puteți afla aici - Tiroidită autoimună: cauze, simptome, tratament la domiciliu.

hipotiroidism

Multe persoane cu AIT dezvoltă în cele din urmă hipotiroidismul, o afecțiune în care funcțiile glandei tiroide sunt reduse sau în cele din urmă, când glanda este complet incapabilă să funcționeze.

Tiroidita autoimună este o boală care este principala cauză a hipotiroidismului în întreaga lume modernă. Alte cauze ale hipotiroidismului includ:

  • Boala Basedow și tratamentul hipertiroidismului, inclusiv tratamentul cu iod radioactiv și chirurgie.
  • Tratamentul cancerului tiroidian, inclusiv intervenția chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte a glandei tiroide.
  • Îndepărtarea chirurgicală a întregii sau a unei părți a glandei tiroide, care este atribuită goiterului sau nodulilor.
  • Utilizarea medicamentelor antitiroidiene (de exemplu, Tapazole® sau Propitsil) pentru a reduce activitatea glandei tiroide.
  • Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi litiul.

Tiroidita autoimună și hipotiroidismul afectează în mare măsură femeile mai des decât bărbații, iar AIT se poate dezvolta din copilărie, dar cel mai adesea simptomele acestor boli apar de la vârsta de 20 de ani sau mai mult.

Tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto)

Tiroidita autoimună este una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide (la fiecare 6-10 femei peste 60 de ani suferă de această boală). Adesea, acest diagnostic este o preocupare pentru pacienți, care îi conduce la endocrinolog. Vreau să vă liniștesc imediat: boala este benignă și dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră, atunci nu trebuie să vă fie teamă.

Această boală a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință japonez Hashimoto. Prin urmare, al doilea nume al acestei boli este tiroidita Hashimoto. Deși, de fapt, tiroidita lui Hashimoto este doar un tip de tiroidită autoimună.

Ce este tiroidita autoimună? Tiroidita autoimună este o boală cronică a glandei tiroide, care are ca rezultat distrugerea (distrugerea) celulelor tiroide (foliculi), ca urmare a influenței autoanticorpi antitiroidiene.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Care sunt cauzele bolii? De ce se întâmplă?

1. Imediat trebuie remarcat faptul că vina dvs. în apariția bolii nu este. Există o predispoziție genetică asupra tiroiditei autoimune. Oamenii de stiinta au dovedit-o: au gasit gene care cauzeaza dezvoltarea bolii. Deci, dacă mama sau bunica suferă de această boală, aveți și un risc crescut de îmbolnăvire.

2. În plus, debutul stresului contribuie adesea la debutul bolii.

3. Dependența frecvenței bolii de vârsta și sexul pacientului. Astfel, la femei este mult mai frecventă decât la bărbați. Potrivit unor autori diferiți, femeile au de 4-10 ori mai multe sanse de a avea acest diagnostic. Cel mai adesea, tiroidita autoimună apare la vârsta medie: de la 30-50 de ani. Acum această boală se găsește adesea la o vârstă mai înaintată: tiroidita autoimună apare și la adolescenți și la copii de vârste diferite.

4. Poluarea mediului înconjurător, situația de mediu redusă la locul de reședință poate contribui la dezvoltarea tiroiditei autoimune.

5. Factorii infecțioși (bolile bacteriene, virale) pot fi, de asemenea, factori de declanșare a dezvoltării tiroiditei autoimune.

Cel mai important sistem al organismului nostru este sistemul imunitar. Este responsabil pentru recunoașterea agenților străini, inclusiv a microorganismelor, și nu permite penetrarea și dezvoltarea acestora în corpul uman. Ca urmare a stresului, cu predispoziția genetică existentă, din mai multe alte motive, există un eșec în sistemul imunitar: începe să se confunde "cu" și "străinul". Și începe să atace pe al său. Astfel de boli se numesc autoimune. Acesta este un grup mare de boli. În organism, celulele sistemului imunitar - limfocitele produc așa-numitele anticorpi - sunt proteine ​​care sunt produse în organism și sunt îndreptate împotriva propriului organ. În cazul tiroiditei autoimune, se produc anticorpi la celulele glandei tiroide - autoanticorpi antitiroidieni. Acestea determină distrugerea celulelor tiroide și, ca rezultat, se poate dezvolta hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidiene. Având în vedere acest mecanism de dezvoltare a bolii, există și un alt nume pentru tiroidita autoimună - tiroidita limfocitară cronică.

Simptomele tiroiditei autoimune

Care este imaginea clinică a bolii? Ce simptome ale bolii ar trebui să vă ducă la endocrinolog?
Imediat trebuie remarcat faptul că tiroidita autoimună este adesea asimptomatică și este detectată numai în timpul examinării glandei tiroide. La debutul bolii, în unele cazuri pe tot parcursul vieții, funcția normală a glandei tiroide poate rămâne, așa-numitul euthyroidism - o afecțiune în care glanda tiroidă produce cantități normale de hormoni. Această condiție nu este periculoasă și este normă, necesită doar o observare dinamică suplimentară.

Simptomele bolii apar în cazul în care, ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene, există o scădere a funcției - hipotiroidism. Deseori la începutul tiroidei autoimune există o creștere a funcției glandei tiroide, produce mai mult decât hormoni normali. Această afecțiune se numește tirotoxicoză. Tirotoxicoza poate persista și poate deveni hipotiroidism. Simptomele hipotiroidismului și tirotoxicozei sunt diferite.

Simptomele hipotiroidismului sunt:

Slăbiciunea, pierderea memoriei, apatie, depresie, stare depresivă, palid pielea uscata si rece, pielea aspră pe palme si coate, încetinită de vorbire, umflarea feței, pleoapelor, prezența excesului de greutate sau obezitate, chilliness, intoleranta la rece, a scăzut transpirație, a crescut, umflarea limbii, pierderea parului crescută, unghiile fragile, umflarea picioarelor, răgușeală, nervozitate, tulburări menstruale, constipație, durere la nivelul articulațiilor.

Simptome posibile ale hipotiroidismului

Simptomele sunt adesea nespecifice, apar la un număr mare de persoane și pot să nu fie asociate cu afectarea funcției tiroidiene. Cu toate acestea, dacă aveți cele mai multe dintre următoarele simptome, este necesară investigarea hormonilor tiroidieni.

Simptomele tirotoxicozei sunt:

Iritabilitatea, scădere în greutate, modificări ale dispoziției, tearfulness, palpitații, întreruperile senzație de inima, creșterea tensiunii arteriale, diaree (diaree), slăbiciune, tendința de a fracturii (rezistență scăzută a osului), senzație de căldură, intoleranta la zonele cu climat cald, transpirație, pierderea crescută a părului, tulburări menstruale, scăderea libidoului (dorința sexuală).

De asemenea, se intampla ca pacientii cu tiroidita autoimuna simptomele de hipertiroidie testelor arată reducerea funcției tiroidiene, deci un diagnostic doar pe caracteristici externe imposibil chiar la un medic cu experiență. Dacă ați observat simptome similare în sine, trebuie să consultați imediat un medic-endocrinolog pentru a examina funcția glandei tiroide.

Complicații ale tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună este o boală relativ inofensivă numai dacă menține o cantitate normală de hormoni în sânge - starea de euthyroidism. Hipotiroidismul și tirotoxicoza sunt condiții periculoase care necesită tratament. Tirotoxicoza netratată poate provoca aritmii severe, poate conduce la insuficiență cardiacă severă și poate provoca apariția infarctului miocardic. Hipotiroidismul netratat sever poate duce la demență (demență), ateroscleroză răspândită și alte complicații.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Pentru a detecta prezența tiroidita autoimună, trebuie să treacă un examen care include endocrinolog de inspecție, examinare hormonale, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

Principalele studii sunt:

1. Examenul hormonal: determinarea TSH, fracțiuni libere de T3, T4,
T3, T4 a crescut, TSH redus - indică prezența tirotoxicoză
T3, T4 redus, TSH crescut - un semn de hipotiroidism.
Dacă T3 St, T4 St, TSH este normal - euthyroidismul este o funcție normală a glandei tiroide.
Endocrinologul tău poate comenta mai detaliat cercetarea hormonală.

2. Determinarea nivelului de autoanticorpi antitiroidieni: anticorpi pentru tiroperoxidază (AT-TPO sau anticorpi la microzomi), anticorpi pentru tiroglobulină (AT-TG).
La 90-95% dintre pacienții cu tiroidită autoimună se detectează o creștere a AT-TPO, la 70-80% dintre pacienți se determină o creștere a AT-TG.

3. Este necesar să se efectueze o ultrasunete a glandei tiroide.
Pentru ca tiroidita autoimună să se caracterizeze printr-o scădere difuză a echogenicității țesutului tiroidian, poate exista o creștere sau o scădere a mărimii glandei tiroide.

Pentru a diagnostica cu precizie tiroidită autoimună trebuie să fie 3 componente principale: declinul ecogenicitate tesutului glandei tiroide si alte semne ale tiroiditei autoimune la ultrasunete tiroidiene, prezența hipotiroidism, prezența autoanticorpilor. În alte cazuri, în absența a cel puțin o componentă, diagnosticul este probabil doar.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Scopul principal al tratamentului este menținerea euthyroidismului persistent, adică, cantitatea normală de hormoni tiroidieni în sânge.
În cazul prezenței euthyroidismului tratamentul nu este efectuat. Examinarea periodică este prezentată: examinarea hormonală T3 sv, T4 sv, TSH control 1 dată în 6 luni.

În stadiul de hipotiroidism, este prescris levothyroxina (L-tiroxină, Eutirox) - acesta este un hormon tiroidian. Acest medicament este prescris pentru a umple cantitatea de hormoni tiroidieni care lipsesc în organism, deoarece hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a producției proprii de hormoni de către glandă. Dozajul este selectat individual de un endocrinolog. Tratamentul începe cu o doză mică și crește treptat sub controlul constant al hormonilor tiroidieni. Selectați o doză de întreținere a medicamentului, pe fundalul căreia se obține normalizarea nivelurilor hormonale. O astfel de terapie cu levothyroxină la o doză de întreținere este de obicei luată pe viață.

În stadiul de tirotoxicoză, medicul alege decizia de tratament. Medicamentele care reduc sinteza hormonilor (tirostatice) nu sunt de obicei prescrise pentru această boală. În schimb, se efectuează o terapie simptomatică, adică sunt prescrise medicamente care reduc simptomele bolii (reduc sentimentele bătăilor inimii, întreruperea activității inimii). Tratamentul este selectat individual.

Tratamentul remediilor populare

Ar trebui avertizat împotriva auto-medicației. Tratamentul corect poate fi prescris numai de un medic și numai sub controlul sistematic al testelor hormonale.
În cazul tiroiditei autoimune nu se recomandă utilizarea imunostimulantelor și imunomodulatoarelor, inclusiv a celor de origine naturală. Este important să urmați principiile de alimentație sănătoasă: mâncați mai multe legume și fructe. Dacă este necesar, în timpul stresului, stresului fizic și emoțional, în timpul bolii, puteți lua preparate multivitamine, de exemplu, Vitrum, Centrum, Supradin etc. Și este chiar mai bine să evitați stresul și infecțiile. Acestea conțin vitamine și microelemente necesare organismului.

Utilizarea pe termen lung a excesului de iod (inclusiv luarea băii cu săruri de iod) crește frecvența tiroiditei autoimune, deoarece crește numărul de anticorpi pentru celulele tiroide.

Prognoza de recuperare

Prognoza este, în general, favorabilă. În cazul hipotiroidismului persistent - tratamentul pe toată durata vieții cu levothyroxină.
Controlul dinamic al parametrilor hormonali trebuie efectuat regulat 1 dată în 6-12 luni.

Dacă o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide a dezvăluit formațiuni nodale, atunci este necesar să se consulte cu endocrinologul.
Dacă nodurile au un diametru mai mare de 1 cm sau cresc în dinamică, în comparație cu ultrasunetele anterioare, se recomandă efectuarea unei biopsii punctiforme a glandei tiroide pentru a exclude procesul malign. Controlul cu ultrasunete a glandei tiroide 1 timp în 6 luni.
Dacă nodurile au un diametru mai mic de 1 cm, este necesar să efectuați o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide 1 la fiecare 6-12 luni pentru a exclude creșterea nodurilor.

Consultarea medicului asupra tiroiditei autoimune:

Întrebare: Analizele determină o creștere semnificativă a anticorpilor la celulele tiroidiene. Cât de periculoasă este tiroidita autoimună dacă hormonii tiroidieni sunt normali?
Răspuns: Un nivel ridicat de anticorpi antitiroidieni poate apărea chiar și la persoanele sănătoase. Dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci nu există motive de îngrijorare. Nu necesită tratament. Este necesar doar efectuarea controlului hormonilor tiroidieni o dată pe an, dacă este necesar - o ultrasunete a glandei tiroide.

Întrebare: Cum să vă asigurați că funcția glandei a revenit la normal cu tratamentul?
Răspuns: Este necesar să se evalueze nivelul T4 cb, T3 cb - normalizarea lor indică eliminarea tulburărilor hormonale ale funcției hormonale. TSH nu trebuie evaluată mai devreme de o lună după începerea tratamentului, deoarece normalizarea acestuia este mai lentă decât nivelul hormonilor T4 și T3.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazuri tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o glandă tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se efectuează pe baza rezultatelor testelor clinice, ultrasunete ale glandei tiroide, date de examinare histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Aceasta constă în corectarea funcției de producere a hormonului al glandei tiroide și în suprimarea proceselor autoimune.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei.

Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din numărul tuturor bolilor glandei tiroide. În rândul femeilor, AIT are loc de 15 până la 20 de ori mai des decât în ​​rândul bărbaților, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu un efect asupra sistemului limfoid de estrogeni. Pacienții cu tiroidită autoimună sunt, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși boala a apărut recent la tineri și copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

1. Tiroidita autoimună cronică (limfomatoză, tiroidită limfocitară, ustar.- Hashimoto goiter) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, o creștere a numărului de anticorpi față de celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (reducerea nivelului hormonilor tiroidieni). AIT cronic are o natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, combinat cu alte tulburări autoimune.

2. Tiroidita postpartum apare cel mai frecvent si este cel mai studiat. Cauza este reactivarea excesiva a sistemului imunitar al organismului dupa depresia naturala a acestuia in timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.

3. Tiroidita silențioasă (silențioasă) este analogă postpartumului, dar apariția acesteia nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară în cursul tratamentului cu preparate interferonice la pacienții cu hepatită C și bolile de sânge.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroase și induse de citokine, sunt similare cu faza proceselor care apar în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tirotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior într-un hipotiroidism tranzitoriu, în majoritatea cazurilor ducând la restabilirea funcțiilor glandei tiroide.

Toată tiroidita autoimună poate fi împărțită în următoarele faze:

  • Faza euthyroidică a bolii (fără disfuncția glandei tiroide). Poate să dureze mai mulți ani, decenii sau o viață.
  • Faza subclinică. În cazul progresiei bolii, agresiunea masivă a limfocitelor T conduce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează excesiv glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
  • Faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, se dezvoltă hormonii tiroidieni eliberați în sânge și tirotoxicoza. În plus, fluxul sanguin devine părți distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare, care provoacă producția suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Atunci când, cu o distrugere suplimentară a glandei tiroide, numărul celulelor producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc, începe o fază de hipotiroidism aparent.
  • Faza hipotiroidă. Aceasta durează aproximativ un an, după care funcția glandei tiroide este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi de natură monofazică (au doar tiroxie sau doar faza hipotiroidică).

Conform manifestărilor clinice și modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

  • Latent (există numai semne imunologice, fără simptome clinice). Glandele cu dimensiuni normale sau ușor crescute (1-2 grade), fără sigilări, funcții ale glandelor, nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome ușoare de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofic (însoțit de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), manifestări frecvente moderate ale hipotiroidismului sau tirotoxicozei). Poate exista o lărgire uniformă a glandei tiroide asupra întregului volum (formă difuză) sau formarea de noduli (formă nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tirotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este conservată sau redusă. Întrucât procesul autoimun în țesutul tiroidian avansează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.
  • Atrofic (mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice - hipotiroidism). Este mai frecvent observat la bătrânețe și la tineri - în cazul expunerii la radiații. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tiroxicelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Chiar și cu predispoziții ereditare, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori de declanșare suplimentari:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de infecție cronică (amigdale palatine, sinusuri, dinți carieni);
  • ecologie, exces de iod, clor și compuși de fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
  • utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
  • radiație, ședere lungă la soare;
  • situații traumatice (boală sau deces al persoanelor apropiate, pierdere de locuri de muncă, resentimente și frustrare).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună cronică (în faza euthyroidă și faza de hipotiroidism subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea nedureroasă, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), pacientul se plânge de disconfort în zona glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), ușoară oboseală, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Imaginea clinică a tirotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observată în primii ani de dezvoltare a bolii, are un caracter tranzitoriu și, deoarece funcționarea atrofiei țesutului glandei tiroide intră în fază euthyroidă de ceva timp și apoi în hipotiroidism.

Tiroidită postpartum, manifestată de obicei prin tiroxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În majoritatea cazurilor, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori tirotoxicoza este semnificativ exprimată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor de membre, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidică a tiroiditei autoimune se manifestă în săptămâna a 19-a după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita silențioasă (silențioasă) este exprimată prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. De asemenea, tiroidita indusă de citokină nu este, de obicei, însoțită de tirotoxicoză severă sau hipotiroidism.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Diagnosticul endocrinologilor de tiroidită autoimună stabilit de tabloul clinic, date de laborator. Prezența altor membri ai familiei de tulburări autoimune confirmă probabilitatea unei tiroidite autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • numărul total de sânge - determinat de creșterea numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor pentru tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloidal, anticorpi pentru hormoni tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea nivelului TSH seric T3 și T4 (total și liber). Valorile crescute ale TSH cu nivele normale de T4 indică hipotiroza subclinică, nivelurile TSH ridicate cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidismul clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu sunt în plus față de imaginea clinică și alte rezultate ale studiilor de laborator.
  • biopsia cu ac în glanda tiroidă - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența datelor privind posibila degenerare malignă a formării tiroidiene nodulare.

Criteriile pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
  • detectarea ultrasonică a hipoechogenității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidită autoimună este doar probabilist în natură. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechoicitatea glandei tiroide în sine nu se dovedește încă tiroidită autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu există o nevoie urgentă de diagnosticare în faza euthyroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Terapia specifică a tiroiditei autoimune nu a fost dezvoltată. În ciuda progreselor medicale moderne, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa până la hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tirestatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece acest proces nu are hipertiroidism. Dacă se exprimă simptome de afecțiuni cardiovasculare, se utilizează beta-blocante.

Când manifestați hipotiroidism, numiți în mod individual terapia de substituție cu preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levothyroxină (L-tiroxină). Se efectuează sub controlul imaginii clinice și al conținutului de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednison) sunt arătați numai cu fluxul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, observată adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru a reduce titrul autoanticorpilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea pronunțată a organelor mediastinale prin aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognosticul tiroiditei autoimune

Prognosticul tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu începerea tratamentului la timp, procesul de distrugere și reducere a funcției tiroidiene poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune de lungă durată a bolii. Bunăstarea bună și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri de mai mult de 15 ani, în ciuda apariției exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi ai tiroperoxidazei (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Dacă este detectată o tiroidită autoimună fără a afecta funcția tiroidiană, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtatoare de AT-TPO fara a schimba functia glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism in caz de sarcina. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro