Cea mai frecventă boală autoimună a sistemului endocrin este glanda tiroidă AIT și forma sa cronică (HAIT), deci ce este aceasta? AIT este o abreviere a tiroiditei autoimune. Mai mult, în ultimii ani, pacienții cu vârsta sub 15 ani, în care dezvoltarea patologiei este rapidă și agresivă, au devenit mai susceptibili la glanda tiroidă a glandei tiroide. Pericolul bolii este absența simptomelor în stadiile primare și apariția sindromului hipotiroidic în cele din urmă în majoritatea cazurilor, ceea ce duce la perturbări grave ale întregului corp.

Cauzele lui

Sa constatat că cauza scăzută a iodului din mediu devine cauza principală a bolii. În prezent, se dovedește că acesta este doar unul dintre motive și nu este unul principal. Principalul factor în dezvoltarea bolii este disfuncția congenitală a sistemului imunitar. Funcționarea normală a imunității este cauzată de lupta împotriva celulelor străine din organism, fără a afecta "rudele". Răspunsul autoimun al sistemului imunitar implică percepția agresivă a propriilor celule. Ce este această boală? Aceasta este sinteza organismului de anticorpi față de propriile celule tiroide și distrugerea lentă, ceea ce duce la disfuncția glandei tiroide și la deficiența hormonilor produsi de aceasta, adică hipotiroidismul pe fundalul AIT. Forma cronică a bolii poate provoca un atac de imunitate asupra receptorilor TSH, ceea ce va duce la blocarea producției sale. Astfel de modificări vor duce la disfuncții tiroidiene și vor accelera dezvoltarea sindromului hipotiroidic.

Detectarea tiroiditei autoimune la femei este de câteva ori mai mare. Acest lucru se datorează muncii mai intense a sistemului hormonal la sexul echitabil, datorită sintezei ciclice a steroizilor sexuali și a inhibinei ovariene.

Astfel de ciclism face ca sistemul hormonal feminin să fie mai susceptibil la diferite sarcini de stres și factori de mediu negativi.

Mai jos sunt principalii factori care afectează dezvoltarea patologiei:

  1. Stresul stărilor, lipsa cronică de somn, defecțiunile emoționale. Astfel de factori slăbesc glanda tiroidă și o fac mai susceptibilă la diferite procese sistemice.
  2. Terapia de substituție hormonală. HRT (terapia de substituție hormonală) în tratamentul sistemului genitourinar feminin și în timpul FIV, datorită modificărilor hormonale, poate provoca adesea apariția unui atac autoimun pe glanda tiroidă și poate întări hipotiroidismul cauzat de AIT.
  3. Excesul de iod în organism, ca rezultat al terapiei cu medicamente. Condițiile de sistem sunt îmbunătățite și, în unele cazuri, cauzate de un exces de iod.
  4. Utilizarea nesystematică a medicamentelor antivirale fără supraveghere medicală. În cursul tratării unor astfel de boli grave cum ar fi bolile cronice de ficat, procesele sistemice din creier sunt adesea prescrise următoarele medicamente:

Interferon, anticorpi monoclonali, cicloferon, amiksin.

Nerespectarea utilizării lor poate duce la dezvoltarea și agravarea stărilor de sistem deja existente, inclusiv HAIT.

Simptome și etape de dezvoltare

Prima etapă este etapa euthyroidismului. Această perioadă este cauzată de normalizarea fondului hormonal, datorită producției mai scăzute de hormoni și scăderii treptate a hormonilor tiroidieni deja eliberați în sânge în etapa anterioară. În cele mai multe cazuri, simptomele în stadiul etiroidismului sunt absente. Dar, procesele de distrugere a țesuturilor de către sistemul imunitar nu se opresc, prin urmare, fiziologic, această etapă este cauzată de apariția și dezvoltarea formelor nodulare și a chisturilor în structura tiroidiană. Mărimea organului endocrin poate varia în orice direcție sau, în general, nu suferă modificări.

Al doilea este stadiul hipotiroidismului. Lucrarea distructivă a sistemului imunitar duce la următoarele rezultate: volumul țesutului funcțional încetează să fie suficient pentru a menține chiar și cantitatea minimă necesară de tiroxină și triiodotironină în organism. Având în vedere că acestea joacă un rol imens în procesele metabolice ale corpului, stadiul hipotiroidic poate duce la consecințe foarte grave.

Simptomele și semnele AIT din această etapă sunt exprimate după cum urmează:

  • starea depresivă și apatică;
  • oboseala rapidă chiar și la sarcini mici;
  • tulburări de memorie;
  • cresterea in greutate si umflarea extremitatilor, datorita proceselor metabolice depreciate si a dezechilibrului de apa-sare;
  • frisoane;
  • pielea uscată și simptomele de hiperkeratoză pe pielea articulațiilor de cot și genunchi;
  • fragilitatea părului și a unghiilor;
  • perioadele neregulate, producția defectuoasă a steroizilor sexuali, din cauza întreruperii imaginii hormonale, care poate duce la incapacitatea de a rămâne gravidă și la menopauza prematură;
  • dificultăți de respirație în timpul mișcării și efortului;
  • pulsul inferior, pe fondul creșterii tensiunii arteriale scăzute;
  • o creștere a colesterolului din sânge, care poate determina compactarea și pierderea elasticității vaselor arteriale ale mușchiului cardiac și a creierului, apariția plăcilor și plăcilor pe pereții vaselor, care este un semn al aterosclerozei;
  • încălcarea proceselor metabolice, care afectează aproape toate organele și poate provoca apariția diferitelor boli sau exacerbarea celor existente.

diagnosticare

Diagnosticul AIT nu poate fi stabilit doar pe baza simptomelor observate. Ultrasunetele și studiile clinice ale hormonilor și anticorpilor sunt necesare pentru a stabili starea reală a afecțiunilor în glanda tiroidă.

Studiile clinice includ:

  1. Determinarea stării imunității celulare. Acest lucru este necesar pentru a detecta modificările răspunsului imun și pentru a determina natura lor. O astfel de analiză este încheiată pentru a determina raportul între T helper și T-supresoarele în organism. Atunci când primește valoarea mai mult de 2, putem vorbi despre procesele autoimune din sistemul endocrin.
  2. Determinarea cantității de anticorpi. Studiul se desfășoară pentru a determina activitatea autoimună în glanda tiroidă. Această patologie este caracterizată printr-un conținut ridicat de anticorpi la peroxidază tiroidiană și tiroglobulină. Și mai multe dintre ele, cu atât mai intense sunt procesele patologice și cu atât mai mare este probabilitatea hipotiroidismului.
  3. Determinarea stării de tiroxină (T4), triiodotironină (T3) și TSH. Rezultatul analizei va arăta dacă există tulburări în funcționarea glandei tiroide. Nivelurile ridicate de TSH indică un număr scăzut de T3 și T4 (adică disfuncție tiroidiană), deoarece acestea sunt invers proporționale.

Rezultatele obținute cu ultrasunete pot da o idee despre timpul scurs de la debutul patologiei și gradul modificărilor structurale ale organului endocrin.

Semnele ECHO, care pot fi evaluate în funcție de prezența și evoluția bolii, sunt următoarele:

  • reducerea punctului de echogenicitate;
  • tulburări de flux sanguin;
  • noduri și chisturi în țesuturi;
  • structură eterogenă.

În funcție de stadiul și severitatea tiroiditei autoimune a glandei tiroide, tratamentul poate fi medicamentos, chirurgical și poate include tehnici experimentale, cum ar fi reflexoterapia computerizată.

Terapia de droguri

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, terapia medicamentoasă este contraindicată datorită naturii stării hipertiroidului și incertitudinii timpului său.

Această alegere a medicamentelor datorită necesității de a menține nivelul dorit de tiroxină, triiodotironină și calcinină, care este în continuă scădere. Adică există o luptă cu simptomatologie, și nu cu boala în sine, deoarece tratamentul disfuncțiilor autoimune nu este încă posibil cu medicația. Lipsa tratamentului cu medicamente este incapacitatea de a repara țesuturile, în urma căreia este necesar să se ia în mod constant medicamente și, în unele cazuri, să se mărească doza.

Nu există un consens în rândul medicilor cu privire la momentul inițierii tratamentului cu medicamente. Unii endocrinologi sunt susținători ai unei "atitudini așteptate și a se vedea", adică ei observă pur și simplu pacientul în primele două etape, în timp ce al treilea prescrie deja medicamente. Altele provoacă în mod deliberat debutul celei de-a treia etape.

Tratamentul chirurgical

Un astfel de tratament este indicat în cazul unei creșteri puternice a mărimii tiroidei sau, dacă este necesar, eliminării acesteia. Trebuie amintit faptul că activitatea proceselor de sistem după ștergere nu numai că nu va scădea, ci va crește și ea. Pacientul care urmează intervenția chirurgicală, de regulă, "dobândește" sindromul hipotiroidic pentru tot restul vieții.

Tehnici experimentale

Ca tratament alternativ se poate folosi reflexoterapia computerizată, terapia laser cu intensitate mică, metode fototerapice. Pentru unii pacienți, aceste tehnici ajută la atenuarea și, uneori, îmbunătățirea stării. Dar nu oferă 100% garanție pentru recuperare.

Interesant: ce este AIT tiroidian?

Întrebarea - glanda tiroidă AIT, ceea ce este - de regulă, nu implică atât o transcriere a termenului (tiroidită autoimună), ci o înțelegere a cauzelor. Ar fi mai corect să întrebați de ce apare tiroidita autoimună a tiroidei?

Din păcate, o explicație clară a bolilor autoimune nu este încă disponibilă pentru medici. Esența bolilor autoimune este că, din anumite motive, celulele sistemului imunitar încep să atace celulele organismului lor, percepându-le ca străine. În acest caz, glanda tiroidă AIT implică faptul că atacul a căzut asupra celulelor tiroidiene.

Termenul în sine conține o întoarcere tautologică. AIT este o tiroidită autoimună. Tiroidita este inițial o inflamație a glandei tiroide. Prin urmare, fraza AIT a glandei tiroide sună "ulei de petrol".

motive

Potrivit locuitorilor, cauzele acestei boli constau în deteriorarea situației ecologice, în special în mediul radioactiv. Acest lucru este doar parțial adevărat. Radiația este doar unul dintre factorii care, mai degrabă, provoacă persoane predispuse la această boală, și nu un factor cauzal. AIT este considerată o boală ereditară. Baza pentru această concluzie a fost statistica conform căreia bolile celor din urmă au fost adesea înregistrate. În plus față de radiații, deficitul de iod (sau excesul de iod) este de asemenea considerat un factor provocator frecvent. De asemenea, provocând factori sunt adesea transferate infecții sau leziuni mecanice ale glandei tiroide.

De asemenea, potrivit statisticilor, există o predominanță clară a incidenței la femei. Această boală nu poate fi numită femeie, deoarece relația dintre hormonii feminini (sau organe specifice ale corpului feminin) nu a fost dovedită, dar femeile suferă de această boală în medie de 6 ori mai des. În plus, femeile cu vârsta peste 60 de ani reprezintă aproximativ 10% din totalul pacienților. În general, amploarea populației Pământului, boala acoperă 3-4% din populația din diferite regiuni ale planetei. Acest lucru arată că toți factorii de mai sus nu sunt cauzali, ci doar provocând oameni predispuși genetic la această boală.

clasificare

Tiroidita autoimună are mai multe forme:

  1. Atrofică. Se caracterizează prin scăderea glandei tiroide și a hipotiroidismului (lipsa hormonilor tiroidieni).
  2. Hipertrofica. Tiroida nu este ruptă, ușor mărită. Funcționează normal, cu mici abateri: hipotiroidism sau tirotoxicoză (exces de hormoni). Acest diagnostic are un alt nume - tiroidita Hashimoto (după numele medicului care a descris pentru prima dată boala).
  3. În 5-6% din cazuri la femei după naștere, se înregistrează tiroidita postpartum.
  4. Citokine. Este o tiroidită autoimună care apare ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor pe bază de interferon.

O trăsătură distinctivă a tiroiditei autoimune este că, în majoritatea cazurilor, dezvoltarea acesteia nu are faze acute. Dezvoltarea treptată a bolii la început este adesea caracterizată prin tirotoxicoză, dar în timp se transformă în hipotiroidism, deoarece celulele glandei sunt atacate activ de leucocitele sistemului imunitar.

diagnosticare

Diagnosticul AIT se face după o lungă examinare cuprinzătoare. Pe baza ecografiei și a biopsiei, se pot trage concluzii despre tiroidită. Cu toate acestea, prezența tiroiditei autoimune trebuie, de asemenea, confirmată printr-un test de sânge pentru prezența anticorpilor la hormoni TSH, T3 și T4, precum și nivelul acestor hormoni din sânge. Numai rezultatele pozitive din toate testele și studiile oferă o bază pentru realizarea unui diagnostic de AIT.

Dacă există un rezultat negativ în cel puțin unul dintre studii, nu se face un astfel de diagnostic și se prescrie tratamentul (prevenirea) pulmonar și dieta.

Semne de AIT, care pot fi pre-a făcut un astfel de diagnostic:

  • transpirație excesivă;
  • caderea parului;
  • letargie generală în organism;
  • presiune crescută;
  • umflarea limbii și a pleoapelor;
  • umflarea nasului, determinând pacientul să respire prin gură.

Aceste simptome se datorează schimbărilor survenite în fondul hormonal al organismului, dar acestea nu sunt indicatori de tiroidită autoimună și pot fi simptome ale altor boli.

tratament

În cazul unui diagnostic confirmat de tiroidită, tratamentul începe cu o dietă. În acest caz, trebuie remarcat faptul că percepția stereotipică a cuvântului dietă reprezintă imediat restricții severe asupra conținutului caloric al alimentelor. Și aici sunt și ele numai în cealaltă direcție. Nu puteți mânca astfel încât conținutul caloric al alimentelor să fie mai mic de 1200 de kilocalorii. Această dietă nu este pentru pierderea în greutate, ci pentru a menține corpul în timpul bolii. Deci, ceea ce este indicativ nu este maximul, ci minimul.

În plus, frecvența consumului de alimente este, de asemenea, destul de mare: la fiecare 3 ore.

Cu toate acestea, există restricții privind conținutul de alimente: asigurați-vă că aveți vitamine, ierburi și produse care conțin iod (fructe de mare, curmale, nuci). Dar produsele din soia ar trebui excluse. În acest caz, nu vorbim despre alimentele modificate genetic în care soia este faimos, ci, în general, despre compoziția chimică a soiei. În soia există substanțe care sunt rele pentru sinteza hormonilor tiroidieni.

În ceea ce privește medicamentele, medicamentele tiroidiene sunt tratate (de exemplu, Thyroxin).

Acest tratament este destul de lung și necesită o monitorizare constantă a nivelului hormonilor tiroidieni din sânge.

Tratamentul cu glucocorticoizi a tiroiditei autoimune se efectuează numai în cazul asocierii cu tiroidita subacută.

Intervenția chirurgicală este nedorită și se folosește numai în cazuri extreme, cu gât (care poate duce la compresia vaselor de sânge și a tractului respirator) sau în caz de cancer.

Pot fi utilizate preparate cu seleniu, dar nu ca forme de dozare, ci ca o terapie suplimentară la tratament.

AIT al glandei tiroide - ce este și cum este boala diagnosticată?

Astăzi, bolile glandei tiroide sunt principalul motiv pentru referirea la specialiștii endocrinologici.

Baza situației epidemiologice actuale este sensibilitatea sporită a acestui organ intern la factori precum poluarea mediului, creșterea fondului de radiații și a stresului cronic.

Și, desigur, fiecare persoană sănătoasă la detectarea acestei patologii la o întrebare rezonabilă: „? AIT glandei tiroide - ceea ce este, dacă există un pericol pentru sănătate și ce tratamente eficiente pentru boala are medicina modernă“

Ce este AIT tiroidian?

Cu această boală, țesutul tiroidian sănătos, perceput ca străin, este distrus (nu întotdeauna!) De propriile celule ale sistemului imunitar.

În mod natural, distrugerea glandei tiroide duce în continuare la dezvoltarea hipotiroidismului primar.

În ciuda faptului că tiroidita autoimună este întotdeauna însoțită de prezența anticorpilor circulanți la țesutul tiroidian, este absolut greșit să echivalați aceste două concepte. Astfel, între partea feminină a populației, prevalența unui purtător de anticorpi la celulele tiroide atinge 27%, dar evoluția bolii este observată doar în 3-6% din cazuri. Doar la femeile în vârstă (după 60 de ani) frecvența hipotiroidismului este de 15-20%.

Din păcate, în practica medicală până în prezent, există situații în care prezența anticorpilor la țesutul tiroidian titrului minim niveluri ridicate absolut normale hormonului stimulator al tiroidei (TSH), este o ocazie formală pentru AIT de diagnostic și de destinație curs „preventiv“ de levotiroxină. Consecința acestei abordări eronate este tirotoxicoza.

Simptomele tiroiditei autoimune

Cel mai adesea, imaginea clinică din stadiile incipiente ale AIT a glandei tiroide este latentă.

Deci, în timpul palpării glandei tiroide, nu este posibil să se detecteze semne de creștere a acesteia, nu există simptome de anomalii endocrine, iar conținutul de hormoni în plasma sanguină se încadrează în norma fiziologică.

În unele cazuri, debutul bolii apare pe fondul tiroxicozei tranzitorii, care nu este niciodată asociată cu starea hiperfuncțională a glandei tiroide. Baza patogenezei este fie distrugerea foliculilor și eliberarea hormonilor în sânge, fie producția temporară de anticorpi stimulatori tiroidieni.

Faza tireotoxică durează 3-6 luni. Se distinge printr-un curs de lumină și este, de obicei, detectat destul de întâmplător când detectează o concentrație scăzută de TSH. Printre simptomele sale pot fi identificate:

  • starea subfebrilă;
  • mici frisoane;
  • labilitatea emoțională;
  • transpirație crescută;
  • insomnie;
  • pierdere în greutate;
  • tahicardie;
  • hipertensiune arterială.

Adesea, pacienții cu glandă tiroidă mărită prezintă următoarele plângeri:

  • slăbiciune crescută;
  • oboseală;
  • artralgii;
  • senzație de presiune și comă în gât.

În stadiul final al tiroiditei autoimune se dezvoltă hipotiroidismul primar, care determină principalele manifestări clinice ale bolii:

  • scăderea capacității de muncă;
  • umflarea feței;
  • vorbire și gândire lentă;
  • tulburări de memorie;
  • obezitate;
  • frisoane;
  • dismenoree;
  • infertilitate feminină;
  • scăderea frecvenței cardiace;
  • stralucirea pielii;
  • dificultăți de respirație;
  • hipotermie;
  • caracterele caracteristice grosiere;
  • reducerea acuității auditive;
  • răgușeală;
  • insuficiență cardiacă etc.

La dimensiunile mari ale nodului, problemele de respirație și înghițire pot fi deranjate datorită comprimării esofagului și traheei.

diagnosticare

Criteriile de diagnosticare "mari", combinarea cărora face posibilă confirmarea AIT, include:

  • o creștere a volumului glandei la femei și bărbați de peste 18 ani și respectiv de peste 25 ml;
  • detectarea anticorpilor la țesutul tiroidian într-o concentrație semnificativă din punct de vedere diagnostic și / sau semne caracteristice ale unui proces autoimun, în funcție de rezultatele examinării cu ultrasunete (US);
  • imaginea clinică a hipotiroidismului subclinic sau manifest.

Trebuie remarcat faptul că absența a cel puțin unuia dintre semnele diagnostice "mari" de mai sus reduce în mod semnificativ probabilitatea de AIT.

Printre metodele de diagnostic de laborator, cele mai informative sunt:

  • determinarea titrului de anticorpi pentru tiroglobulină, tiroperoxidază și hormoni tiroidieni;
  • un test de sânge pentru hormonul tiroidian, triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4).

Important în practica endocrinologică este atașat la ultrasunetele glandei tiroide, ceea ce permite determinarea poziției, formei și mărimii corpului, echogenicitatea și ecostructura acestuia, precum și prezența tumorilor.

Dacă se suspectează o degenerare malignă nodală, se efectuează o biopsie de puncție cu o analiză morfologică ulterioară a materialului obținut. Apropo, indicația necondiționată pentru un astfel de studiu este detectarea unui singur nod mai mare de 10 mm (de obicei disponibil pentru palpare).

Factorii adversi ai mediului extern și intern pot cauza întreruperi în activitatea glandei tiroide. Nodurile tiroidiene: cât de periculoase și cum să tratăm? Ce se poate face dacă se constată noi creșteri?

Ce înseamnă reducerea hormonului de stimulare a tiroidei în sânge? Cu privire la cauzele abaterilor de la normă, citiți aici.

Problema longevității umane la efectuarea unui diagnostic oncologic este foarte acută. În cazul cancerului tiroidian, prognosticul este cel mai adesea favorabil. În acest subiect http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html ia în considerare prognosticul bolii și datele privind rata de supraviețuire de cinci ani după tratament.

AIT al glandei tiroide - tratament

Tactica terapeutică în gestionarea pacienților cu diferite patologii ale glandei tiroide se bazează pe o abordare diferențiată. Și tiroidita autoimună nu este o excepție.

Majoritatea specialiștilor de top din domeniul tiroidiei consideră că este rațional să începem tratamentul cu AIT numai în cazul semnelor de stare hipofuncțională a glandei tiroide.

Pana in acest moment, endocrinologii sunt sfatuiti sa adere la tactici de asteptare cu observatie dinamica a pacientilor si un ultrasunete anuale.

Această recomandare se datorează faptului că astăzi nu există medicamente care să poată opri sau cel puțin încetini distrugerea țesutului tiroidian cu dezvoltarea ulterioară a hipotiroidismului.

Așa cum sa spus mai înainte, uneori, debutul bolii in spatele masca de hipertiroidism, ceea ce poate duce la o destinație thyreostatics eronate: metimazol, propiltiouracilul Merkazolil fie, deoarece creșterea concentrației de T3 și T4 la AIT nu este asociat cu hipertiroidism. Pentru a evita tulburările endocrine grave din cauza tratamentului necorespunzător, este important să efectuați o examinare medicală aprofundată a fiecărui pacient.

Rezultatul unei tiroidite autoimune de lungă durată este hipotiroidismul, care poate fi corectat numai cu terapia de substituție hormonală.

În cazul în care hipotiroidismul manifest (T4 este redus), levotiroxina este prescrisă imediat, apoi sub forma sa subclinică (T4 este normală), se recomandă reexaminarea stării hormonale după 3-6 luni.

Indicațiile pentru tratamentul cu medicamente hormonale tiroidiene în hipotiroidismul subclinic sunt:

  • o creștere unică a nivelului de TSH în plasma sanguină deasupra semnei de 10 mU / l;
  • nu mai puțin de dubla detectare a concentrației TSH în intervalul de valori de la 5 la 10 mU / l;
  • tratamentul pacienților vârstnici (după 55-60 de ani);
  • prezența patologiilor cardiovasculare.

În ultimele două cazuri, terapia de substituție hormonală este utilizată numai atunci când nu există antecedente de deteriorare a sănătății cu afecțiuni cronice concomitente în contextul utilizării acesteia, precum și cu o bună tolerabilitate a medicamentelor.

La detectarea anticorpilor anti-tiroidieni și / sau semne ecografice (ecogenicitate redusa a glandei tiroide prin ultrasunete), tiroidita autoimună la femeile de planificare a sarcinii necesare analize de sange hormonale (analize asupra TSH și T4 liber), nu numai înainte de debutul conceperii, ci și pe toată perioada care transportă un copil. Dacă hipotiroidismul este diagnosticat direct în timpul sarcinii, atunci Levothyroxina trebuie administrată imediat, în doză completă de înlocuire.

Tratamentul chirurgical pentru AIT este folosit în cazuri excepționale. De exemplu, problema intervenției chirurgicale este pusă cu un volum semnificativ al glandei tiroide, când condițiile care amenință viața umană apar ca urmare a compresiei mecanice a traheei și a esofagului.

Un indicator al terapiei conservative selectate corect este menținerea pe termen lung a nivelului TSH în cadrul normei fiziologice.

În ciuda faptului că tratamentul specific al tiroiditei autoimune nu există încă, medicina modernă a reușit să facă față acestei afecțiuni, ajutând pacienții să mențină starea de bine și performanța de zeci de ani.

Atunci când această patologie endocrină se găsește în sine, trebuie să-ți încredințezi sănătatea în mâinile unui specialist calificat care va efectua o supraveghere medicală regulată și, în caz de manifestare a hipotiroidismului, va prescrie medicamente eficiente.

Creșteri noi în glanda tiroidă sunt cel mai adesea diagnosticate întâmplător, deoarece nu se manifestă mult timp. Chistul coloid al glandei tiroide - simptome, diagnostic, tratament, citiți mai departe.

Ceea ce puteți vedea la examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și la ce boli sunt diagnosticate folosind acest sondaj, uitați-vă la această pagină.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazuri tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o glandă tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se efectuează pe baza rezultatelor testelor clinice, ultrasunete ale glandei tiroide, date de examinare histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Aceasta constă în corectarea funcției de producere a hormonului al glandei tiroide și în suprimarea proceselor autoimune.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei.

Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din numărul tuturor bolilor glandei tiroide. În rândul femeilor, AIT are loc de 15 până la 20 de ori mai des decât în ​​rândul bărbaților, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu un efect asupra sistemului limfoid de estrogeni. Pacienții cu tiroidită autoimună sunt, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși boala a apărut recent la tineri și copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

1. Tiroidita autoimună cronică (limfomatoză, tiroidită limfocitară, ustar.- Hashimoto goiter) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, o creștere a numărului de anticorpi față de celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (reducerea nivelului hormonilor tiroidieni). AIT cronic are o natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, combinat cu alte tulburări autoimune.

2. Tiroidita postpartum apare cel mai frecvent si este cel mai studiat. Cauza este reactivarea excesiva a sistemului imunitar al organismului dupa depresia naturala a acestuia in timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.

3. Tiroidita silențioasă (silențioasă) este analogă postpartumului, dar apariția acesteia nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară în cursul tratamentului cu preparate interferonice la pacienții cu hepatită C și bolile de sânge.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroase și induse de citokine, sunt similare cu faza proceselor care apar în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tirotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior într-un hipotiroidism tranzitoriu, în majoritatea cazurilor ducând la restabilirea funcțiilor glandei tiroide.

Toată tiroidita autoimună poate fi împărțită în următoarele faze:

  • Faza euthyroidică a bolii (fără disfuncția glandei tiroide). Poate să dureze mai mulți ani, decenii sau o viață.
  • Faza subclinică. În cazul progresiei bolii, agresiunea masivă a limfocitelor T conduce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează excesiv glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
  • Faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, se dezvoltă hormonii tiroidieni eliberați în sânge și tirotoxicoza. În plus, fluxul sanguin devine părți distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare, care provoacă producția suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Atunci când, cu o distrugere suplimentară a glandei tiroide, numărul celulelor producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc, începe o fază de hipotiroidism aparent.
  • Faza hipotiroidă. Aceasta durează aproximativ un an, după care funcția glandei tiroide este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi de natură monofazică (au doar tiroxie sau doar faza hipotiroidică).

Conform manifestărilor clinice și modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

  • Latent (există numai semne imunologice, fără simptome clinice). Glandele cu dimensiuni normale sau ușor crescute (1-2 grade), fără sigilări, funcții ale glandelor, nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome ușoare de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofic (însoțit de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), manifestări frecvente moderate ale hipotiroidismului sau tirotoxicozei). Poate exista o lărgire uniformă a glandei tiroide asupra întregului volum (formă difuză) sau formarea de noduli (formă nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tirotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este conservată sau redusă. Întrucât procesul autoimun în țesutul tiroidian avansează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.
  • Atrofic (mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice - hipotiroidism). Este mai frecvent observat la bătrânețe și la tineri - în cazul expunerii la radiații. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tiroxicelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Chiar și cu predispoziții ereditare, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori de declanșare suplimentari:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de infecție cronică (amigdale palatine, sinusuri, dinți carieni);
  • ecologie, exces de iod, clor și compuși de fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
  • utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
  • radiație, ședere lungă la soare;
  • situații traumatice (boală sau deces al persoanelor apropiate, pierdere de locuri de muncă, resentimente și frustrare).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună cronică (în faza euthyroidă și faza de hipotiroidism subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea nedureroasă, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), pacientul se plânge de disconfort în zona glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), ușoară oboseală, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Imaginea clinică a tirotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observată în primii ani de dezvoltare a bolii, are un caracter tranzitoriu și, deoarece funcționarea atrofiei țesutului glandei tiroide intră în fază euthyroidă de ceva timp și apoi în hipotiroidism.

Tiroidită postpartum, manifestată de obicei prin tiroxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În majoritatea cazurilor, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori tirotoxicoza este semnificativ exprimată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor de membre, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidică a tiroiditei autoimune se manifestă în săptămâna a 19-a după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita silențioasă (silențioasă) este exprimată prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. De asemenea, tiroidita indusă de citokină nu este, de obicei, însoțită de tirotoxicoză severă sau hipotiroidism.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Diagnosticul endocrinologilor de tiroidită autoimună stabilit de tabloul clinic, date de laborator. Prezența altor membri ai familiei de tulburări autoimune confirmă probabilitatea unei tiroidite autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • numărul total de sânge - determinat de creșterea numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor pentru tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloidal, anticorpi pentru hormoni tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea nivelului TSH seric T3 și T4 (total și liber). Valorile crescute ale TSH cu nivele normale de T4 indică hipotiroza subclinică, nivelurile TSH ridicate cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidismul clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu sunt în plus față de imaginea clinică și alte rezultate ale studiilor de laborator.
  • biopsia cu ac în glanda tiroidă - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența datelor privind posibila degenerare malignă a formării tiroidiene nodulare.

Criteriile pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
  • detectarea ultrasonică a hipoechogenității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidită autoimună este doar probabilist în natură. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechoicitatea glandei tiroide în sine nu se dovedește încă tiroidită autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu există o nevoie urgentă de diagnosticare în faza euthyroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Terapia specifică a tiroiditei autoimune nu a fost dezvoltată. În ciuda progreselor medicale moderne, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa până la hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tirestatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece acest proces nu are hipertiroidism. Dacă se exprimă simptome de afecțiuni cardiovasculare, se utilizează beta-blocante.

Când manifestați hipotiroidism, numiți în mod individual terapia de substituție cu preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levothyroxină (L-tiroxină). Se efectuează sub controlul imaginii clinice și al conținutului de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednison) sunt arătați numai cu fluxul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, observată adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru a reduce titrul autoanticorpilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea pronunțată a organelor mediastinale prin aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognosticul tiroiditei autoimune

Prognosticul tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu începerea tratamentului la timp, procesul de distrugere și reducere a funcției tiroidiene poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune de lungă durată a bolii. Bunăstarea bună și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri de mai mult de 15 ani, în ciuda apariției exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi ai tiroperoxidazei (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Dacă este detectată o tiroidită autoimună fără a afecta funcția tiroidiană, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtatoare de AT-TPO fara a schimba functia glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism in caz de sarcina. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Este posibil să vindeci AIT?

Pentru munca completă a organelor sistemului cardiovascular, reproductiv și nervos, hormonii produși de glanda tiroidă sunt necesari. Dar din cauza circumstanțelor, sistemul imunitar, conceput să poarte funcția de protecție a corpului, începe să-i distrugă celulele, reacționând ca o formare extraterestră. Țesuturile sunt saturate cu leucocite, începe procesul inflamator - glanda tiroidă a glandei tiroide (tiroidita autoimună).

motive

Tiroidită autoimună, fenomen foarte frecvent întâlnit printre bolile endocrinologice. Numele duplicat al AIT este tiroidita Hashimoto, după numele omului de știință care a descris pentru prima dată simptomele sale.

Dacă bolile autoimune ale glandei tiroide nu sunt detectate în timp și nu sunt luate măsuri pentru a elimina cauzele, necroza începe în celulele afectate. Celulele moarte nu pot produce hormoni, iar nivelul lor este redus drastic. Corpul reacționează la un nivel necorespunzător al normelor fiziologice, o încălcare a sistemului reproducător, aritmie, insuficiență renală hormonală.

Tiroidita autoimună se referă la boli cronice. Sub rezerva mai frecventă a femeilor care au împlinit vârsta de patruzeci de ani. La bărbați, schimbările difuze ale glandei tiroide după tipul de AIT sunt mai puțin frecvente. Oamenii de știință din acest domeniu au fost de acord că nu există vină umană în dezvoltarea patologiei tiroidiene. Boala se poate dezvolta datorită mai multor factori:

  • Datorită predispoziției genetice a unei persoane.
  • Dacă organismul are focare cronice de infecție, procesul de tiroidită autoimună poate declanșa otită, amigdalită, faringită. Infecții virale cum ar fi gripa sau virusul Coxsackie.
  • Cauza poate fi caria.
  • Pushul de manifestare a AIT va fi prelungit sau stres brusc.
  • Consumul excesiv de iod sau fluor, sau, invers, insuficient.
  • Intoleranță individuală la gluten sau cazeină.
  • Violarea intestinului poate duce la insuficiența autoimună a glandei tiroide.

Cauza apariției tiroidei autoimune în glanda tiroidă poate fi o ecologie proastă a locului în care trăiește pacientul, o lungă ședere sub influența radiației ultraviolete. Creșterea radiației de fundal. În plus, apariția AIT poate contribui la aportul necontrolat de medicamente hormonale și antivirale.

Clasificarea bolilor

În funcție de evoluția bolii, se disting mai multe grupuri de AIT, care se caracterizează prin tipuri, faze și forme.

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • tiroidita postpartum se manifestă în perioada postpartum, procesul de purtare a fătului slăbește sistemul imunitar, iar după naștere activitatea sa crește de mai multe ori. Dacă există factori de predispoziție la boală în organism, AIT va fi cu siguranță simțit;
  • durerea tiroidită se manifestă, precum și postpartum, cauzele, nu sunt pe deplin înțelese;
  • citokina indusă de tiroidită determină administrarea unui preparat de interferon, care a fost utilizat pentru a trata hepatita C sau boli de sânge;

Cel mai frecvent tip de cronică. HIT-urile se dezvoltă treptat. În stadiul inițial al AIT se dezvoltă hipotiroidismul primar, se caracterizează printr-o scădere a producției hormonale, apoi devine cronică și aparține patologiilor genetice.

Folosind exemplul fazelor cursului bolii, vom analiza care este izolația autonomă a glandei tiroide și cum afectează dimensiunea ei:

  • În prima fază a cursului bolii, glanda tiroidă nu se schimbă și își păstrează funcțiile normale. Perioada de timp a primei etape poate dura ani, fără a se manifesta ca tulburări patologice.
  • Următoarea fază se caracterizează prin scăderea producției de hormon tiroidian și prin distrugerea celulelor organului glandei tiroide.
  • În cea de-a treia fază a AIT, hormonul din țesutul muribund intră în sânge, cauzând tirotoxicoză.
  • Ultima a patra fază, datorită unei cantități insuficiente de hormon, se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului. Cu tratament calificat, țesuturile sunt restaurate, iar producția de hormoni este normalizată.

Determinarea condiționată a fazelor de tiroidită autoimună, în fiecare caz individual, durata și secvența bolii vor fi diferite.

formă

Pentru diagnosticul și tratamentul ulterior al AIT, endocrinologii iau în considerare forma glandei tiroide în sine:

Forma latentă în tiroidita autoimună nu este practic manifestată. Glanda tiroidă este normală, funcția de producere a hormonilor nu este perturbată. Pacientul poate prezenta manifestări ușoare de hipotiroidism sau tirotoxicoză.

Forma hipertrofică a AIT este caracterizată de o creștere a dimensiunii organului însuși (difuză) și formarea de formațiuni nodulare pe glandă (nodulară). În cazuri frecvente, este diagnosticată o formă mixtă de difuze-nodulare AIT. Etapa inițială a acestei forme este caracterizată prin semne de hipotiroidism sau tirotoxicoză.

Forma atrofică este caracteristică persoanelor în vârstă. Datorită modificărilor hormonale generale, producția de hormoni tiroidieni este redusă. În această formă de AIT, semnele de hipotiroidism predomină.

Simptomele și diagnosticarea bolii

Manifestarea AIT în primele etape poate fi diagnosticată pentru o serie de simptome. Pacientul se poate plânge de disconfort în timpul actului de înghițire. Senzația de "comă" în gât. La palpare în zona glandei tiroide prezența durerii.

Simptome comune care necesită un sfat de specialitate:

  • transpirație crescută pe fondul slăbiciunii generale;
  • paloare a pielii în față, umflarea pleoapelor;
  • mișcări lente, din cauza umflarea limbii "tragând" discursul pacientului, dificultăți de respirație;
  • tensiune arterială crescută;
  • au existat cazuri de cadere a parului.

Pacienții diagnosticați cu AIT, adesea plânși de gura uscată, pielea datorată încălcării echilibrului de apă a fost acoperită de fisuri localizate pe coate și genunchi. Pe fondul dezvoltării AIT la femei, ciclul menstrual a fost deranjat, iar bărbații s-au plâns de lipsa dorinței sexuale. În formele severe de AIT, debutul disfuncției erectile nu este exclus.

Cunoscând simptomele AIT ale glandei tiroide, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului efectuat în felul următor:

  • Un test de sânge pentru prezența nivelurilor ridicate de limfocite și prezența hormonului seric TSH.
  • Se efectuează o imunogramă pentru detectarea anticorpilor în AIT.
  • Pentru o imagine clinică completă, se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide, metodă care permite o schimbare a organului pentru o creștere sau o scădere a dimensiunii și o modificare a structurii țesutului.
  • Fragmente ale țesutului tiroidian sunt luate pentru biopsie pentru a exclude prezența goiterului nodular.

Dacă în funcție de rezultatele diagnosticului efectuat cel puțin unul dintre indicatori nu confirmă prezența AIT, diagnosticul continuă. Dacă diagnosticul este confirmat de toți indicatorii, endocrinologul va prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient.

Metode de tratament

După examinarea pacientului, tratamentul complex este prescris dacă se constată o stare hipofuncțională a glandei tiroide. În primele etape ale AIT, când nivelul hormonului tiroidian sa deviat ușor de la normă, nu sunt prescrise medicamente. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze dieta adecvată.

Tratamentul AIT include două metode, și anume intervenția chirurgicală și tratamentul medicamentos.

Tratament terapeutic

La un nivel redus de hormoni, terapia de substituție hormonală este prescrisă pentru AIT. Acesta include medicamentul L-tiroxină, un analog sintetic al T4. Cursul de tratament este individual pentru fiecare caz, dar în medie durează aproximativ un an.

Pe tot parcursul tratamentului, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete și examinează rezultatele testului de sânge. Dinamica de urmărire este necesară pentru a monitoriza modificările glandei tiroide pentru diagnosticarea AIT. Nivelul hormonal este monitorizat astfel încât să nu existe supradozaj.

De regulă, luând un înlocuitor sintetic pentru L-tiroxină, rezolvă problema deficienței hormonale, dar dacă nu se obține rezultatul dorit, medicul prescrie tratamentul pentru patologia cu glucocorticoizi. Experții sunt reticenți în a recurge la această terapie, din cauza efectelor patologice adverse asupra organismului.

La niveluri ridicate de T4 prescrie medicamente care inhibă producția sa. Acestea includ "Tyrozol", "Propitsil" și "Levothyroxine". Cursul de tratament se desfășoară pe tot parcursul anului, cu supraveghere medicală constantă.

Intervenția chirurgicală cu un diagnostic de tiroidită este utilizată în cazuri rare. Dacă există indicații vitale, o extindere a glandei tiroide complică actul de înghițire sau apăsarea pe trahee.

Cunoscând ce este, glanda tiroidă AIT și diagnosticarea în timp util, puteți să scăpați cu ușurință de boală fără consecințe.

Tiroidita autoimună a glandei tiroide, ce este aceasta? Simptome și tratament

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro