Tiroidita autoimună este o boală destul de frecventă a glandei tiroide. Al doilea nume al acestei afecțiuni este tiroidita Hashimoto, sub numele de om de știință care a descris pentru prima dată simptomele acesteia.

Cu AIT, leziunile inflamatorii apar în țesuturile organului ca rezultat al faptului că propriul sistem imunitar, din orice motiv, începe să distrugă celulele tiroide. Toate acestea conduc la întreruperea echilibrului hormonal al organismului.

motive

Se dovedește că nu există nici o vină umană în ceea ce privește apariția acestei boli. AIT se poate dezvolta ca rezultat al:

  • ereditare;
  • condiții de stres severe;
  • în funcție de sex (la femei apare mult mai des decât la bărbați);
  • situația de mediu nefavorabilă;
  • bolile infecțioase progresive.

Alte cauze pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli, deoarece fiecare persoană este un organism caracterizat prin individualitatea sa. Deci, motivul poate fi o lipsă sau, invers, un exces de iod.

Simptomele tiroiditei autoimune

De regulă, tiroidita lui Hashimoto se dezvoltă destul de încet, astfel încât nu există semne particulare în stadiul inițial. Foarte adesea pe tot parcursul vieții, glanda tiroidă poate continua să funcționeze în întregime. Această condiție nu reprezintă un pericol deosebit pentru oameni, ci necesită o monitorizare constantă a evoluției bolii.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri cu o astfel de boală, glanda tiroidă funcționează defectuos, ca urmare a faptului că începe să producă mai mult sau mai puțin hormoni decât necesită corpul.

De regulă, în stadiul inițial al AIT, funcția tiroidiană este îmbunătățită, începe să producă mai mulți hormoni. Această afecțiune se numește tirotoxicoză. În viitor, poate persista și poate duce la apariția hipotiroidismului, adică dimpotrivă, să reducă producția de hormoni. Simptomele acestor două condiții sunt diferite în cadrul unei persoane.

tireotoxicoză

În această stare a corpului, glanda tiroidă produce mai mulți hormoni decât necesită corpul. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Iritabilitate, agresivitate, schimbări de dispoziție, insomnie. În plus, o persoană apare oboseală, apatie.
  • Creșterea poftei de mâncare, cu greutatea poate să nu se schimbe sau chiar să scadă.
  • Pierderea puternică a părului și fragilitatea crescută a unghiilor.
  • Încălcarea ciclului menstrual la femei.
  • Oasele devin mai fragile, care sunt pline de fracturi frecvente.
  • Probleme cu tractul gastro-intestinal, diaree frecventă.
  • Pulverizare, toleranță scăzută la un climat fierbinte.
  • Tulburări ale ritmului cardiac.

hipotiroidism

În hipotiroidism, glanda tiroidă, dimpotrivă, produce o cantitate insuficientă de hormoni pentru organism. Are propriile simptome de AIT. Aici sunt:

  • tulburare de atenție, pierderea memoriei;
  • caderea parului;
  • umflarea feței, a membrelor;
  • vorbire lentă;
  • excesul de greutate corporala;
  • încălcarea ciclului menstrual, infertilitate;
  • senzația constantă de frig;
  • încălcarea inimii, dezvoltarea bolii ischemice;
  • constipație;
  • durere la nivelul articulațiilor.

Simptomele tiroiditei autoimune sunt, în general, similare cu orice întrerupere a funcției tiroidiene. Prin urmare, un diagnostic precis poate fi făcut numai de către un medic după ce se obțin rezultatele tuturor testelor. Apropo, femeile sunt mult mai devreme identificate în boala lor din cauza pierderii bruște a părului, astfel încât medicul este tratat mult mai devreme decât bărbații. La urma urmei, pentru ei pierderea părului lor luxos poate fi o adevărată tragedie.

Se disting mai multe grupuri de tiroidite autoimune:

  • Cronică tiroidită autoimună sau, așa cum se mai numește, tiroidita Hashimoto. O astfel de boală se dezvoltă treptat. În același timp, apare primul hipotiroidism primar - producția de hormoni scade. AIT în formă cronică este cel mai adesea o boală genetică.
  • Tiroidita postpartum. Apare ca urmare a faptului că, în timpul sarcinii, sistemul imunitar al organismului este inhibat, iar după naștere, se produce activarea excesivă. Și dacă există o predispoziție, apariția AIT este destul de posibilă.
  • Nedureros. Acest formular este foarte asemănător celui precedent, cu toate acestea, motivele sale exacte nu au fost stabilite.
  • Dacă în timpul tratamentului bolilor de sânge și hepatitei C se utilizează preparate interferon, aceasta poate provoca apariția tiroiditei induse de citokine.

În ultimele trei tipuri de boală, apar simptome similare. În stadiul inițial apare tirotoxicoza, care este probabil să devină hipotiroidie.

În plus, această boală poate fi diferențiată în faze în care se dezvoltă. Aici sunt:

  • Prima fază este caracterizată de starea normală a glandei tiroide, funcțiile sale nu sunt afectate. Durata acestei perioade poate fi destul de lungă.
  • În faza următoare, celulele organelor încep să se descompună, ducând la o scădere a producției de hormoni tiroidieni.
  • În a treia fază a bolii, o cantitate mare de hormon tiroidian intră în sânge din cauza distrugerii țesutului tiroidian. Ca urmare, apare tirotoxicoza.
  • Ulterior, datorită unei scăderi accentuate a hormonului T4 din sânge, se dezvoltă hipotiroidismul. Aceasta este a patra fază. După aproximativ un an, funcția tiroidiană se poate recupera, dar uneori hipotiroidismul rămâne o perioadă lungă de timp.

Uneori, la om, boala poate fi permanent într-o singură fază, de exemplu doar hipotiroidie sau doar tirotoxicoză.

formă

Pe lângă clasificările anterioare pentru tiroidita Hashimoto, se pot distinge mai multe forme diferite:

  • Ascuns (latent). În același timp, glanda tiroidă este în stare normală, dimensiunile acesteia nu sunt schimbate, funcțiile nu sunt afectate. La om, pot fi prezente numai semne minime de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofica. Cu această formă de boală, fier crește în dimensiune. Distingem forma difuza - corpul este crescut in volum in mod egal, nodular - in timpul examinarii au aparut formatiuni nodale sau poate fi amestecat - forma difuza-nodulara a bolii. Într-o fază incipientă, toate semnele de tirotoxicoză sunt caracteristice, atunci această stare poate deveni treptat hipotirotică.
  • Forma atrofică. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, în timp ce tiroida este suficient de redusă, astfel încât prevalează semne de hipotiroidism.

La copii

Cel mai evident semn al tiroiditei autoimune la copii este aspectul gurii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există alte simptome. De asemenea, puteți observa o deteriorare a atenției, oboseală constantă, căderea părului, creșterea în greutate. Dacă această boală nu este tratată, consecințele pentru copil vor fi negative. De fapt, la acești copii este adesea posibil să se observe probleme de dezvoltare, pe lângă aceasta, formele nodale ale bolii afectează foarte mult starea copilului. Datorită întreruperii glandei tiroide, organismul nu se poate descurca pe deplin cu funcțiile sale. În plus, tiroidita Hashimoto fără tratament adecvat poate duce la dezvoltarea bolii Graves. Și această boală este mult mai periculoasă și serioasă. Prin urmare, renunțarea la AIT la copii fără tratament nu merită.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Dacă după rezultatele tuturor testelor, medicul face un diagnostic de tiroidită autoimună, atunci nu trebuie să renunți imediat. În ciuda faptului că această boală nu poate fi complet vindecată astăzi, medicii prescriu medicamente, datorită cărora puteți trăi o viață complet normală. În tratamentul medicamentelor utilizate care întăresc sistemul imunitar, complexele de vitamine, medicamente care normalizează activitatea cardiacă și funcția glandei tiroide. Deoarece această boală apare la oameni tot mai des, atunci, desigur, se pune întrebarea dacă homeopatia poate fi utilizată pentru tratament. Cu toate acestea, medicii nu recomandă auto-tratamentul, consecințele pot fi complet imprevizibile. Tratamentul tiroiditei autoimune cu homeopatia este discutat individual pentru fiecare pacient.

efecte

Desigur, dacă, după ce i-ați învățat diagnosticul, o persoană decide că totul va trece de la sine, nu va vindeca boala, consecințele nu vor fi prea favorabile. De exemplu:

  • Sistemul nervos este epuizat, ca urmare, dezvoltarea bolilor mintale, depresiei, problemelor de memorie este posibilă.
  • Munca inimii este tulburată, se dezvoltă afecțiunile cardiace, crește colesterolul.
  • Dispărea de dorința sexuală, femeile au probleme cu ciclul menstrual și, ca o consecință, imposibilitatea concepției.
  • Odată cu creșterea buruienilor pot apărea probleme cu respirația, mâncarea.
  • AIT se poate dezvolta în boala Graves, care este cea mai periculoasă. Faptul este că, cu această boală, sunt afectate aproape toate sistemele și organele corpului. Boala Graves afectează foarte mult glanda tiroidă, deci trebuie tratată.
  • Cel mai grav lucru care poate apărea ca rezultat al tiroiditei autoimune este dezvoltarea unui cancer în forma nodulară a bolii. De aceea nu ar trebui să începeți tratamentul și să renunțați.

Tiroidita autoimună este o boală care este tot mai mult diagnosticată la persoanele din societatea modernă. Dar cu această boală este destul de posibil să trăiești, dacă respectați toate numirile de medici.

Ce este tiroidita autoimună periculoasă?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie a glandei tiroide cauzată de producerea de anticorpi a glandei tiroide (glanda tiroidă) a organismului. Această boală afectează 10 persoane din o mie.

De ce se dezvoltă AIT?

Cauza bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, astfel încât nu este posibil să se răspundă cu certitudine dacă este vindecată și cum să se oprească progresul până acum.

Medicii identifică trei grupuri de cauze care, cel mai probabil, provoacă apariția tiroiditei autoimune:

  • Cauze interne (ereditate).
  • Cauze externe:
  • Poluarea mediului.
  • Lucrați cu substanțe chimice toxice.
  • Radiații ionizante.
  • Utilizarea prelungită a iodului, litiului, interferonului.
  • Infecții virale și bacteriene.
  • Bolile concomitente. Tirotoxicoza, adenomul și cancerul tiroidian pot declanșa dezvoltarea AIT.

Riscul de AIT crește:

  • în timpul pubertății;
  • în perioada climacteristică;
  • în timpul sarcinii și după naștere;
  • cu ovar sclerocist sau sindrom galactor-amenorrhea;
  • la pacienții cu diabet zaharat;
  • la persoanele care suferă de alte boli autoimune.

Tiroidita lui Hashimoto nu este contagioasă pentru cei din jurul tău. Sub influența acestor factori în corpul uman există o defalcare a sistemului imunitar. Ca rezultat, sistemul imunitar încetează să recunoască celulele tiroidei și substanțele produse de ea și le atacă în mod activ.

Stimularea hormonului tiroidian (TSH), produsă în glanda pituitară umană, stimulează sinteza hormonilor tiroidieni. În tiroidita autoimună, apare blocarea receptorilor TSH, ca urmare a creșterii nivelului TSH în sânge. O creștere prelungită a tireotropinei în sânge stimulează proliferarea țesutului tiroidian - se formează burticul.

La debutul bolii, glanda tiroida incepe sa produca o cantitate in exces de hormoni, cu toate acestea, in timp, functia acesteia scade, deoarece anticorpii le ranesc celulele epiteliului tiroidian, provocand inflamatii. În timp, epiteliul moare și este înlocuit cu țesut conjunctiv. Astfel, numărul celulelor din glanda tiroidă este redus progresiv, ceea ce duce în cele din urmă la disfuncția completă.

Simptomele și diagnosticul AIT

Conform cursului clinic, există patru forme de tiroidită Hashimoto, care diferă semnificativ unul față de celălalt în simptome:

  • hipertrofică;
  • atrofică;
  • focal (focal);
  • latent (ascuns).

Cea mai frecventă formă hipertrofică a AIT, care este determinată de creșterea dimensiunii glandei tiroide. Cel mai adesea, se dezvoltă din nou în copilărie, manifestându-se în pubertate. În forma hipertrofică a tiroiditei autoimune, sindromul clinic principal este "toxioza hashi". Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide;
  • senzație de presiune în gât;
  • dificultăți la înghițire;
  • exophthalmos (ochi bulging);
  • palpitații;
  • pierdere în greutate;
  • senzație de fierbinte;
  • pielea uscată;
  • transpirație;
  • mișcarea mâinilor;
  • iritabilitate;
  • slăbiciune generală severă.

În timp, forma hipertrofică este transformată într-o formă atrofică, în care funcția tiroidiană este inhibată.

Forma focală a AIT se manifestă prin înfrângerea unilaterală a glandei tiroide. Forma latentă a tiroiditei Hashimoto este cea mai ușoară și din punct de vedere clinic practic nu se manifestă. Adesea, forma latentă a AIT se găsește aleatoriu, atunci când se examinează nivelul hormonilor glandei sau analiza imunologică.

Pentru a face diagnosticul corect și pentru a determina modul de tratare a bolii, nu este suficient ca medicul să intervieveze și să examineze pacientul. Aceasta necesită diagnosticări suplimentare. Diagnosticul AIT include:

  • diagnosticul de laborator:
  • numărul total de sânge;
  • analiză sanguină biochimică;
  • analiza imunologică;
  • test imunologic enzimatic;
  • analiza nivelurilor hormonului tiroidian;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • biopsie tiroidiană percutanată;
  • scanarea radioizotopilor glandei tiroide.

Cum de a vindeca tiroidita autoimuna?

Este posibil să se vindece și cât timp sunt tratați pentru AIT? Tratamentul specific al AIT nu este dezvoltat. Tratamentul acestei patologii durează pentru viață, depinde de forma și severitatea bolii și include un complex de metode de tratament:

  • tratamentul conservator:
  • terapie hormonală;
  • tratament antihormonal;
  • tratamentul cu medicamente antiinflamatoare steroidice (glucocorticoizi);
  • terapia imunomodulatoare;
  • terapie cu heparină;
  • tratamentul hardware (plasmefereza);
  • chirurgie (strumectomie totală).

Direcția principală a tratamentului cu AIT este terapia anti-hormonală sau hormonală (în funcție de funcția glandei tiroide)

  • în prezența semnelor de tirotoxicoză, sunt prescrise tireostaticele - medicamente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni (Mercazol, Methimazole, Propuracyl);
  • în cazul hipotiroidismului, este indicată administrarea hormonului tiroidian (L-tiroxină, triiodothyronină, tirotome, tirotome-forte).

Glucocorticoizii (Prednisolon, Kenalog) sunt prescrise pentru a suprima răspunsul autoimun al organismului și pentru a reduce nivelul anticorpilor antitiroidieni. Indicațiile pentru numirea lor sunt:

  • tratamentul ineficient al hormonilor tiroidieni timp de 3-4 luni;
  • prezența durerii și a semnelor de inflamație acută;
  • boli autoimune concomitente.

Pentru corecția răspunsului imun la tiroidita Hashimoto, împreună cu hormoni tiroidieni și glucocorticoizi, este indicată administrarea imunomodulatorilor (Dekaris, Timalin, T-activin, Splenin) și heparinoterapia. Heparina sa dovedit a reduce formarea de anticorpi la tiroidă, dar necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui.

În absența unui efect terapeutic din terapia complexă, pacienții cu AIT ar trebui supuși unei plasmefereze regulate. Cu ajutorul acestuia, anticorpii antitiroidieni și imunoglobulinele derivă din sângele pacientului, ceea ce crește eficiența hormonilor și a imunomodulatorilor.

Este posibil să se vindece și cum să se vindece pentru totdeauna tiroidita autoimună? Pentru a salva pacientul de complicațiile teribile ale AIT poate completa eliminarea glandei tiroide, dar o astfel de soluție radicală este plină de terapie de substituție hormonală de-a lungul vieții. Pentru tratamentul chirurgical al Statiunii AIT in cazurile de:

  • creșterea glandei tiroide la gradul III-IV;
  • stoarcerea traheei și a esofagului;
  • prezența nodurilor;
  • progresia bolii pe fondul terapiei conservatoare timp de 1,5 ani;
  • suspiciunea de malignitate (malignitate);
  • defect cosmetic la nivelul gâtului.

Nu există o prevenire specifică a AIT. Cea mai eficientă modalitate de a preveni AIT este reducerea influenței factorilor de risc asupra apariției acestuia (trecerea de la zone cu condiții de mediu nefavorabile, schimbarea locurilor de muncă).

Prognozele și efectele tiroiditei autoimune

Câți trăiesc cu el? Prognosticul viitor pentru pacienții cu AIT este destul de favorabil, dar numai cu un tratament adecvat. Mortalitatea în tratamentul AIT este scăzută, iar speranța de viață nu este diferită de cea a persoanelor sănătoase.

Este AIT curabil? Este imposibil să se vindece tiroidita autoimună. Cu toate acestea, prin prescrierea tratamentului corect, este posibilă reducerea simptomelor AIT și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Dacă patologia nu este tratată, există un risc ridicat de complicații din:

  • sistemul nervos (depresia, demența, scăderea inteligenței);
  • piele (chelie, hiperkeratoză);
  • sistem cardiovascular (hipertensiune arterială, boală coronariană, hidropericard);
  • femei genitale (sângerare uterină, infertilitate);
  • GIT (colelitiază, constipație).

Ce conduce AIT? Cel mai teribil lucru pe care trebuie să-l aștepți de la tiroidita autoimună netratată este transformarea nodurilor sale în cancerul tiroidian.

Este posibil să vindeci AIT?

Pentru munca completă a organelor sistemului cardiovascular, reproductiv și nervos, hormonii produși de glanda tiroidă sunt necesari. Dar din cauza circumstanțelor, sistemul imunitar, conceput să poarte funcția de protecție a corpului, începe să-i distrugă celulele, reacționând ca o formare extraterestră. Țesuturile sunt saturate cu leucocite, începe procesul inflamator - glanda tiroidă a glandei tiroide (tiroidita autoimună).

motive

Tiroidită autoimună, fenomen foarte frecvent întâlnit printre bolile endocrinologice. Numele duplicat al AIT este tiroidita Hashimoto, după numele omului de știință care a descris pentru prima dată simptomele sale.

Dacă bolile autoimune ale glandei tiroide nu sunt detectate în timp și nu sunt luate măsuri pentru a elimina cauzele, necroza începe în celulele afectate. Celulele moarte nu pot produce hormoni, iar nivelul lor este redus drastic. Corpul reacționează la un nivel necorespunzător al normelor fiziologice, o încălcare a sistemului reproducător, aritmie, insuficiență renală hormonală.

Tiroidita autoimună se referă la boli cronice. Sub rezerva mai frecventă a femeilor care au împlinit vârsta de patruzeci de ani. La bărbați, schimbările difuze ale glandei tiroide după tipul de AIT sunt mai puțin frecvente. Oamenii de știință din acest domeniu au fost de acord că nu există vină umană în dezvoltarea patologiei tiroidiene. Boala se poate dezvolta datorită mai multor factori:

  • Datorită predispoziției genetice a unei persoane.
  • Dacă organismul are focare cronice de infecție, procesul de tiroidită autoimună poate declanșa otită, amigdalită, faringită. Infecții virale cum ar fi gripa sau virusul Coxsackie.
  • Cauza poate fi caria.
  • Pushul de manifestare a AIT va fi prelungit sau stres brusc.
  • Consumul excesiv de iod sau fluor, sau, invers, insuficient.
  • Intoleranță individuală la gluten sau cazeină.
  • Violarea intestinului poate duce la insuficiența autoimună a glandei tiroide.

Cauza apariției tiroidei autoimune în glanda tiroidă poate fi o ecologie proastă a locului în care trăiește pacientul, o lungă ședere sub influența radiației ultraviolete. Creșterea radiației de fundal. În plus, apariția AIT poate contribui la aportul necontrolat de medicamente hormonale și antivirale.

Clasificarea bolilor

În funcție de evoluția bolii, se disting mai multe grupuri de AIT, care se caracterizează prin tipuri, faze și forme.

Bolile autoimune ale glandei tiroide sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • tiroidita postpartum se manifestă în perioada postpartum, procesul de purtare a fătului slăbește sistemul imunitar, iar după naștere activitatea sa crește de mai multe ori. Dacă există factori de predispoziție la boală în organism, AIT va fi cu siguranță simțit;
  • durerea tiroidită se manifestă, precum și postpartum, cauzele, nu sunt pe deplin înțelese;
  • citokina indusă de tiroidită determină administrarea unui preparat de interferon, care a fost utilizat pentru a trata hepatita C sau boli de sânge;

Cel mai frecvent tip de cronică. HIT-urile se dezvoltă treptat. În stadiul inițial al AIT se dezvoltă hipotiroidismul primar, se caracterizează printr-o scădere a producției hormonale, apoi devine cronică și aparține patologiilor genetice.

Folosind exemplul fazelor cursului bolii, vom analiza care este izolația autonomă a glandei tiroide și cum afectează dimensiunea ei:

  • În prima fază a cursului bolii, glanda tiroidă nu se schimbă și își păstrează funcțiile normale. Perioada de timp a primei etape poate dura ani, fără a se manifesta ca tulburări patologice.
  • Următoarea fază se caracterizează prin scăderea producției de hormon tiroidian și prin distrugerea celulelor organului glandei tiroide.
  • În cea de-a treia fază a AIT, hormonul din țesutul muribund intră în sânge, cauzând tirotoxicoză.
  • Ultima a patra fază, datorită unei cantități insuficiente de hormon, se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului. Cu tratament calificat, țesuturile sunt restaurate, iar producția de hormoni este normalizată.

Determinarea condiționată a fazelor de tiroidită autoimună, în fiecare caz individual, durata și secvența bolii vor fi diferite.

formă

Pentru diagnosticul și tratamentul ulterior al AIT, endocrinologii iau în considerare forma glandei tiroide în sine:

Forma latentă în tiroidita autoimună nu este practic manifestată. Glanda tiroidă este normală, funcția de producere a hormonilor nu este perturbată. Pacientul poate prezenta manifestări ușoare de hipotiroidism sau tirotoxicoză.

Forma hipertrofică a AIT este caracterizată de o creștere a dimensiunii organului însuși (difuză) și formarea de formațiuni nodulare pe glandă (nodulară). În cazuri frecvente, este diagnosticată o formă mixtă de difuze-nodulare AIT. Etapa inițială a acestei forme este caracterizată prin semne de hipotiroidism sau tirotoxicoză.

Forma atrofică este caracteristică persoanelor în vârstă. Datorită modificărilor hormonale generale, producția de hormoni tiroidieni este redusă. În această formă de AIT, semnele de hipotiroidism predomină.

Simptomele și diagnosticarea bolii

Manifestarea AIT în primele etape poate fi diagnosticată pentru o serie de simptome. Pacientul se poate plânge de disconfort în timpul actului de înghițire. Senzația de "comă" în gât. La palpare în zona glandei tiroide prezența durerii.

Simptome comune care necesită un sfat de specialitate:

  • transpirație crescută pe fondul slăbiciunii generale;
  • paloare a pielii în față, umflarea pleoapelor;
  • mișcări lente, din cauza umflarea limbii "tragând" discursul pacientului, dificultăți de respirație;
  • tensiune arterială crescută;
  • au existat cazuri de cadere a parului.

Pacienții diagnosticați cu AIT, adesea plânși de gura uscată, pielea datorată încălcării echilibrului de apă a fost acoperită de fisuri localizate pe coate și genunchi. Pe fondul dezvoltării AIT la femei, ciclul menstrual a fost deranjat, iar bărbații s-au plâns de lipsa dorinței sexuale. În formele severe de AIT, debutul disfuncției erectile nu este exclus.

Cunoscând simptomele AIT ale glandei tiroide, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului efectuat în felul următor:

  • Un test de sânge pentru prezența nivelurilor ridicate de limfocite și prezența hormonului seric TSH.
  • Se efectuează o imunogramă pentru detectarea anticorpilor în AIT.
  • Pentru o imagine clinică completă, se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide, metodă care permite o schimbare a organului pentru o creștere sau o scădere a dimensiunii și o modificare a structurii țesutului.
  • Fragmente ale țesutului tiroidian sunt luate pentru biopsie pentru a exclude prezența goiterului nodular.

Dacă în funcție de rezultatele diagnosticului efectuat cel puțin unul dintre indicatori nu confirmă prezența AIT, diagnosticul continuă. Dacă diagnosticul este confirmat de toți indicatorii, endocrinologul va prescrie un tratament individual pentru fiecare pacient.

Metode de tratament

După examinarea pacientului, tratamentul complex este prescris dacă se constată o stare hipofuncțională a glandei tiroide. În primele etape ale AIT, când nivelul hormonului tiroidian sa deviat ușor de la normă, nu sunt prescrise medicamente. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze dieta adecvată.

Tratamentul AIT include două metode, și anume intervenția chirurgicală și tratamentul medicamentos.

Tratament terapeutic

La un nivel redus de hormoni, terapia de substituție hormonală este prescrisă pentru AIT. Acesta include medicamentul L-tiroxină, un analog sintetic al T4. Cursul de tratament este individual pentru fiecare caz, dar în medie durează aproximativ un an.

Pe tot parcursul tratamentului, medicul prescrie o scanare cu ultrasunete și examinează rezultatele testului de sânge. Dinamica de urmărire este necesară pentru a monitoriza modificările glandei tiroide pentru diagnosticarea AIT. Nivelul hormonal este monitorizat astfel încât să nu existe supradozaj.

De regulă, luând un înlocuitor sintetic pentru L-tiroxină, rezolvă problema deficienței hormonale, dar dacă nu se obține rezultatul dorit, medicul prescrie tratamentul pentru patologia cu glucocorticoizi. Experții sunt reticenți în a recurge la această terapie, din cauza efectelor patologice adverse asupra organismului.

La niveluri ridicate de T4 prescrie medicamente care inhibă producția sa. Acestea includ "Tyrozol", "Propitsil" și "Levothyroxine". Cursul de tratament se desfășoară pe tot parcursul anului, cu supraveghere medicală constantă.

Intervenția chirurgicală cu un diagnostic de tiroidită este utilizată în cazuri rare. Dacă există indicații vitale, o extindere a glandei tiroide complică actul de înghițire sau apăsarea pe trahee.

Cunoscând ce este, glanda tiroidă AIT și diagnosticarea în timp util, puteți să scăpați cu ușurință de boală fără consecințe.

Tiroidita autoimună a glandei tiroide, ce este aceasta? Simptome și tratament

Tiroidita autoimună este o patologie care afectează în cea mai mare parte femeile în vârstă (45-60 de ani). Patologia se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator puternic în zona glandei tiroide. Se produce datorită perturbărilor grave ale funcționării sistemului imunitar, ca urmare a faptului că acesta începe să distrugă celulele tiroide.

Expunerea la patologia femeilor vârstnice se explică prin anomalii cromozomiale X și efectul negativ al hormonilor estrogenici asupra celulelor care formează sistemul limfoid. Uneori boala se poate dezvolta atât la tineri, cât și la copii mici. În unele cazuri, patologia se găsește, de asemenea, la femeile gravide.

Ce poate provoca AIT și poate fi recunoscut independent? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Tiroidita autoimună este o inflamație care apare în țesuturile glandei tiroide, principala cauză a căreia este un eșec grav în sistemul imunitar. În fundalul său, organismul începe să producă o cantitate anormal de mare de anticorpi, care distrug treptat celulele tiroide sănătoase. Patologia se dezvoltă la femei de aproape 8 ori mai frecvent decât la bărbați.

Cauzele AIT

Tiroidita lui Hashimoto (patologia și-a luat numele în onoarea medicului care a descris prima dată simptomele sale) se dezvoltă din mai multe motive. Rolul principal în această problemă este dat:

  • situații stresante regulate;
  • suprasolicitarea emoțională;
  • excesul de iod din organism;
  • ereditate nefavorabilă;
  • prezența bolilor endocrine;
  • consumul necontrolat de medicamente antivirale;
  • influența negativă a mediului extern (poate fi un mediu prost și mulți alți factori similari);
  • malnutriție etc.

Cu toate acestea, nu panica - tiroidita autoimuna este un proces patologic reversibil, iar pacientul are toate sansele de a imbunatati functionarea glandei tiroide. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă sarcinile din celulele sale, ceea ce va ajuta la reducerea nivelului de anticorpi din sângele pacientului. Din acest motiv, diagnosticarea în timp util a bolii este foarte importantă.

clasificare

Tiroidita autoimună are o clasificare proprie, conform căreia este:

  1. Fara indoiala, motivele pentru care nu au fost stabilite pe deplin.
  2. Postnatala. În timpul sarcinii, imunitatea unei femei este în mod semnificativ slăbită, iar după naștere, copilul, dimpotrivă, este activat. Mai mult, activarea sa este uneori anormală, deoarece începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi. Deseori, rezultatul este distrugerea celulelor "native" ale diferitelor organe și sisteme. Dacă o femeie are o predispoziție genetică la AIT, ea trebuie să fie extrem de atentă și să-și monitorizeze cu atenție sănătatea după naștere.
  3. Cronică. În acest caz, este o predispoziție genetică pentru dezvoltarea bolii. Aceasta este precedată de o scădere a producției de hormoni de organisme. Această afecțiune se numește hipotiroidism primar.
  4. indusă de citokină. Această tiroidită este o consecință a utilizării medicamentelor pe bază de interferon utilizate în tratamentul bolilor hematogene și hepatitei C.

Toate tipurile de AIT, cu excepția primului, se manifestă prin aceleași simptome. Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată de apariția tirotoxicozei, care, dacă diagnosticul și tratamentul tardiv se pot transforma în hipotiroidism.

Etape de dezvoltare

Dacă boala nu a fost detectată în timp util sau din orice motiv nu a fost tratată, acesta ar putea fi motivul pentru progresul acesteia. Stadiul AIT depinde de cât timp sa dezvoltat. Boala Hashimoto este împărțită în 4 etape.

  1. Etapa fiziologică. Pentru fiecare pacient, are durata proprie. Uneori poate dura mai multe luni pentru a muta boala la a doua etapă a dezvoltării, în alte cazuri poate dura mai mulți ani între etape. În această perioadă, pacientul nu observă modificări speciale ale stării sale de sănătate și nu se consultă cu un medic. Funcția secretorie nu este afectată.
  2. În cea de-a doua etapă subclinică, limfocitele T încep să atace în mod activ celulele foliculare, ducând la distrugerea lor. Ca rezultat, organismul începe să producă o cantitate semnificativ mai mică de hormon de la St. T4. Euteroza persistă datorită unei creșteri accentuate a nivelului TSH.
  3. A treia fază este tirotoxică. Se caracterizează printr-o saltare puternică a hormonilor T3 și T4, care se explică prin eliberarea lor din celulele foliculare distruse. Intrarea lor în sânge devine un stres puternic pentru organism, ca urmare a faptului că sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi. Când nivelul celulelor funcționale scade, hipotiroidismul se dezvoltă.
  4. A patra etapă este hipotiroidul. Funcția tiroidiană se poate recupera, însă nu în toate cazurile. Depinde de forma bolii. De exemplu, hipotiroidismul cronic poate dura destul de mult, trecând în stadiul activ, care urmează fazei de remisiune.

Boala poate fi într-o singură fază sau poate trece prin toate etapele de mai sus. Este extrem de dificil să se prevadă exact cum va continua patologia.

Simptomele tiroiditei autoimune

Fiecare formă a bolii are propriile caracteristici de manifestare. Deoarece AIT nu reprezintă un pericol grav pentru organism, iar faza sa finală se caracterizează prin dezvoltarea hipotiroidismului, nici prima, ci cea de-a doua etapă nu prezintă semne clinice. Adică, simptomatologia patologiei, de fapt, este combinată cu acele anomalii caracteristice hipotiroidismului.

Listați simptomele caracteristice ale tiroiditei autoimune tiroidiene:

  • starea depresivă periodică sau permanentă (un simptom pur individual);
  • tulburări de memorie;
  • probleme de concentrare;
  • apatie;
  • somnolență constantă sau senzație de oboseală;
  • un salt ascuțit în greutate sau o creștere treptată a greutății corporale;
  • agravarea sau pierderea apetitului complet;
  • lent impuls;
  • mâini și picioare reci;
  • o defalcare chiar și cu o alimentație bună;
  • dificultăți în efectuarea muncii fizice obișnuite;
  • inhibarea reacției ca răspuns la efectele diferitelor stimuli externi;
  • decolorarea părului, fragilitatea acestora;
  • uscăciunea, iritarea și degajarea epidermei;
  • constipație;
  • scăderea dorinței sexuale sau pierderea completă a acesteia;
  • încălcarea ciclului menstrual (dezvoltarea sângerării intermenstruale sau încetarea completă a menstruației);
  • umflarea feței;
  • stralucirea pielii;
  • probleme cu expresii faciale etc.

În AIT postpartum, mute (asimptomatice) și citokine induse, fazele procesului inflamator se alternează. În stadiul tiro-toxic al bolii, manifestarea imaginii clinice se datorează:

  • pierdere dramatică în greutate;
  • senzații de căldură;
  • intensitate crescută de transpirație;
  • senzație de rău în camere înfundate sau mici;
  • degetele tremurânde;
  • schimbări bruște în starea psiho-emoțională a pacientului;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • episoade de hipertensiune;
  • deteriorarea atenției și a memoriei;
  • pierderea sau scăderea libidoului;
  • oboseală rapidă;
  • slăbiciunea generală, pentru a scăpa de ceea ce nu ajută chiar să se odihnească;
  • prize bruște de activitate crescută;
  • probleme cu ciclul menstrual.

Stadiul hipotiroidic este însoțit de aceleași simptome ca cele cronice. Simptomele de tirotoxicoză la mijlocul celor patru luni sunt tipice pentru AIT postpartum, iar simptomele hipotiroidismului sunt detectate la sfârșitul anului 5 - la începutul celor 6 luni ale perioadei postpartum.

În cazul AIT indus de dureri și induse de citokine, nu s-au observat semne clinice specifice. Dacă afecțiunile apar, cu toate acestea, au un grad extrem de scăzut de severitate. Dacă sunt asimptomatice, acestea sunt detectate numai în timpul unui examen preventiv într-o instituție medicală.

Cum funcționează tiroidita autoimună: fotografie

Imaginea de mai jos arată modul în care se manifestă boala la femei:

diagnosticare

Înainte de apariția primelor semne de avertizare a patologiei, este aproape imposibil să-i dezvălui prezența. În absența bolilor, pacientul nu consideră adecvat să meargă la spital, dar chiar dacă o face, va fi aproape imposibil să se identifice patologia folosind teste. Cu toate acestea, atunci când primele schimbări adverse în activitatea glandei tiroide încep să apară, un studiu clinic al unei probe biologice îi va identifica imediat.

Dacă alți membri ai familiei suferă sau au suferit anterior tulburări similare, înseamnă că sunteți în pericol. În acest caz, vizitați un medic și efectuați cercetări preventive cât mai des posibil.

Testele de laborator pentru AIT suspectate includ:

  • numărul total de sânge, care stabilește nivelul limfocitelor;
  • un test de hormon necesar pentru a măsura TSH seric;
  • o imunogramă care stabilește prezența anticorpilor la AT-TG, tiroperoxidază, precum și a hormonilor tiroidieni tiroidieni;
  • biopsie cu acul necesar pentru stabilirea mărimii limfocitelor sau a altor celule (creșterea acestora indică prezența tiroiditei autoimune);
  • Diagnosticarea cu ultrasunete a glandei tiroide ajută la stabilirea creșterii sau diminuării acesteia; Cu AIT, apare o schimbare în structura glandei tiroide, care poate fi de asemenea detectată în timpul ultrasunetelor.

Dacă rezultatele unei examinări cu ultrasunete indică un test autonom actual, dar testele clinice îi dezaprobă dezvoltarea, atunci diagnosticul este considerat îndoielnic și nu se încadrează în antecedentele medicale ale pacientului.

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Tiroidita poate avea consecințe neplăcute care variază pentru fiecare etapă a bolii. De exemplu, într-o etapă hipertiroidă, un pacient poate avea un ritm cardiac (aritmie) sau poate să apară insuficiență cardiacă și aceasta este deja plină de dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase ca infarctul miocardic.

Hipotiroidismul poate duce la următoarele complicații:

  • demență;
  • ateroscleroza;
  • infertilitate;
  • sarcina anterioară de întrerupere;
  • incapacitatea de a da roade;
  • hipotiroidism congenital la copii;
  • adâncimi și prelungiri;
  • mixedem.

Cu mixedem, persoana devine hipersensibilă la orice modificare a temperaturii în jos. Chiar si o gripa banala, sau o alta boala infectioasa, care a fost transferata in aceasta stare patologica, poate provoca coma hipotiroidiana.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă îngrijorați prea mult - o astfel de deviere este un proces reversibil și este ușor de tratat. Dacă alegeți doza potrivită de medicament (este stabilită în funcție de nivelul hormonilor și AT-TPO), atunci boala pe o perioadă lungă de timp poate să nu vă reamintească.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Tratamentul cu AIT se realizează numai în ultima etapă a dezvoltării - cu hipotiroidism. Cu toate acestea, în acest caz, sunt luate în considerare anumite nuanțe.

Astfel, terapia se efectuează exclusiv pentru hipotiroidismul manifest, atunci când nivelul TSH este mai mic de 10 UI / l, iar St. T4 redus. Dacă pacientul suferă de o formă subclinică de patologie cu TSH în 4-10 UI / l și cu indicatori normali ai Sf. T4, în acest caz, tratamentul se efectuează numai dacă există simptome de hipotiroidism, precum și în timpul sarcinii.

Astăzi, medicamentele pe bază de levotiroxină sunt cele mai eficiente în tratarea hipotiroidismului. O caracteristică a acestor medicamente este faptul că substanța lor activă este cât mai aproape posibil de hormonul uman T4. Astfel de instrumente sunt absolut inofensive, astfel încât le este permis să le ia chiar și în timpul sarcinii și HB. Medicamentele practic nu produc efecte secundare și, în ciuda faptului că ele se bazează pe elementul hormonal, ele nu duc la o creștere a greutății corporale.

Medicamentele pe bază de levotiroxină trebuie să fie "izolate" de alte medicamente, deoarece sunt extrem de sensibile la orice substanțe "străine". Recepția se efectuează pe stomacul gol (cu o jumătate de oră înainte de mese sau cu utilizarea altor medicamente) cu utilizarea unor cantități abundente de lichid.

Preparatele de calciu, multivitamine, medicamente care conțin fier, sucralfat etc. trebuie luate nu mai devreme de 4 ore după administrarea levothyroxinei. Cel mai eficient mijloc bazat pe acesta sunt L-tiroxina și Eutiroks.

Astăzi, există numeroși analogi ai acestor medicamente, dar este mai bine să se acorde prioritate originalelor. Faptul este că acestea au efectul cel mai pozitiv asupra corpului pacientului, în timp ce analogii pot aduce numai o îmbunătățire temporară a stării de sănătate a pacientului.

Dacă din când în când treceți de la originale la medicamente generice, atunci trebuie să vă amintiți că în acest caz va trebui să ajustați dozajul ingredientului activ - levothyroxină. Din acest motiv, la fiecare 2-3 luni este necesar să se efectueze un test de sânge pentru a determina nivelul TSH.

Nutriție cu AIT

Tratamentul bolii (sau o încetinire semnificativă a progresiei acesteia) va da rezultate mai bune dacă pacientul evită alimentele care dăunează glandei tiroide. În acest caz, este necesar să se reducă la minimum frecvența utilizării produselor care conțin gluten. Sub interdicția căderii:

  • cereale;
  • făină de făină;
  • produse de panificație;
  • ciocolată;
  • dulciuri;
  • fast food etc.

În același timp, ar trebui să încercați să mâncați alimente îmbogățite cu iod. Acestea sunt utile în special în lupta împotriva formei hipotiroidice a tiroiditei autoimune.

Cu AIT, este necesar să se ia problema protecției corpului împotriva penetrării microflorei patogene cu cea mai mare seriozitate. De asemenea, ar trebui să încercați să-l curățați de bacteriile patogene care sunt deja în ea. Mai întâi de toate, trebuie să aveți grijă de curățarea intestinelor, deoarece în ea se produce reproducerea activă a microorganismelor dăunătoare. Pentru a face acest lucru, dieta pacientului ar trebui să includă:

  • produse lactate fermentate;
  • ulei de nucă de cocos;
  • fructe și legume proaspete;
  • carne slabă și supă de carne;
  • diferite tipuri de pește;
  • carie de mare și alte alge;
  • germeni de cereale.

Toate produsele din lista de mai sus contribuie la întărirea sistemului imunitar, îmbogățirea corpului cu vitamine și minerale, care, la rândul său, îmbunătățește funcționarea glandei tiroide și a intestinelor.

Este important! Dacă există o formă hipertiroidică de AIT, este necesar să eliminați complet toate alimentele care conțin iod din dietă, deoarece acest element stimulează producerea hormonilor T3 și T4.

Când AIT este important să se acorde prioritate următoarelor substanțe:

  • seleniu, care este important pentru hipotiroidism, deoarece îmbunătățește secreția hormonilor T3 și T4;
  • vitaminele din grupa B, contribuind la îmbunătățirea proceselor metabolice și contribuind la menținerea corpului în stare bună;
  • probiotice importante pentru menținerea microflorei intestinale și prevenirea disbiozelor;
  • plante adaptogenice care stimulează producția de hormoni T3 și T4 în hipotiroidism (Rhodiola rosea, ciupercă Reishi, rădăcină și fructe de ginseng).

Prognosticul tratamentului

Care este cel mai rău lucru de așteptat? Prognosticul tratamentului AIT, în general, este destul de favorabil. Dacă apare hipotiroidism persistent, pacientul va trebui să ia medicamente pe bază de levotiroxină pentru tot restul vieții.

Este foarte important să monitorizați nivelul hormonilor din corpul pacientului, prin urmare, o dată la șase luni, trebuie să fiți supuși unui test clinic de sânge și a unui ultrasunete. Dacă în timpul ultrasunetelor se constată un sigiliu în zona tiroidiană, acesta ar trebui să fie un motiv bun pentru consultarea unui endocrinolog.

Dacă în timpul scanării cu ultrasunete sa observat o creștere a nodulilor sau se observă o creștere intensivă, pacientului i se prescrie o biopsie de puncție. Eșantionul de țesut obținut este examinat în laborator pentru a confirma sau a nega existența unui proces carcinogen. În acest caz, o scanare cu ultrasunete este recomandată la fiecare șase luni. Dacă nodul nu are tendința de a crește, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată o dată pe an.

Ce este o metodă de inducție a glandei tiroide și a patologiei?

Chistul tiroiditei autoimune (AIT sau HAT) (tiroidita Hashimoto, tiroidita limfocitară cronică) este o boală inflamatorie autoimună a glandei tiroide (TG), care este însoțită de infiltrarea limfocitară urmată de substituția fibrozei. Conform rezultatelor literaturii medicale, 90% din cazurile de hipotiroidism primar (funcția tiroidiană insuficientă) sunt rezultatul acestei boli autoimune. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1912 de către H. Hashimoto.

AIT este o boală endocrinologică foarte frecventă. Această tulburare a corpului este de 10-15 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În același timp, vârfurile de incidență sunt observate în perioada de pubertate, după avorturi, sarcini, naștere, peste 35 de ani, în perioada premenopauză și postmenopauză.

Cauza exactă a dezvoltării acestei boli nu este pe deplin cunoscută. Baza de tiroidită autoimună, ca orice boală autoimună, este patologia genetică, și anume HLA (antigene leucocite umane). Această predispoziție genetică determină un risc mai mare de a dezvolta această boală cu răspuns imun imunologic degradat al limfocitelor T care interacționează cu factorii de inițiere și de inducție (influențe de mediu, infecții (bacteriene și virale), poluanți antropici etc.).

Un istoric familial de tiroidită autoimună apare în 25-30% din cazuri. Transportul asimptomatic de anticorpi (Ab) la peroxidază tiroidiană și tiroglobulină este înregistrat la 56% dintre frații și cel puțin unul dintre părinți.

Cu alte cuvinte, orice deteriorare a glandei tiroide, care duce la intrarea antigenilor tiroidieni în sânge (Ar), acționează ca un element provocator. Ca rezultat, într-o persoană predispusă genetic, sistemul imunitar percepe aceste Ag ca străine și începe să atace glanda tiroidă (prin formarea de anticorpi la diferite componente ale glandei tiroide). Aceasta duce la înlocuirea parenchimului glandular deteriorat de țesutul conjunctiv. Ca urmare, se formează o funcție insuficientă a glandei în sine (hipotiroidism).

Apariția bolii este asociată cu supraviețuirea clonelor "interzise" de limfocite T și cu sinteza anticorpilor la receptorii tiroidieni.

Poate exista o combinație de AIT cu o altă patologie autoimună, cum ar fi:

  • gâscă toxică difuză (DTZ);
  • miastenia gravis;
  • inflamatorii (autoimune) oftalmopatie;
  • Sindromul Shagran;
  • alopecie;
  • vitiligo;
  • hipofizita celulelor limfoide;
  • colagen.

AIT nu are simptome specifice, iar manifestările individuale se disting prin "multe fețe". În cele mai multe cazuri, variantele asimptomatice / subclinice sunt caracteristice acestei boli.

Sunt distingate formele hipertrofice (nodulare, gotice) și atrofice ale tiroiditei autoimune. AIT hipertrofic apare în 65-80% din cazuri și se manifestă printr-o creștere progresivă a dimensiunii și o creștere lentă a funcției tiroidiene insuficiente. Principalele reclamații ale pacienților sunt asociate cu o creștere a dimensiunii glandei în sine. În restul cazurilor, AIT atrofic este înregistrat la pacienți și se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii glandei tiroide până la atrofie. Adesea, această formă apare sub forma unui burduf nodular cu o dezvoltare lentă a hipotiroidismului.

Destul de des în grupele de vârstă mai veche există o combinație de AIT și patologia nodulară a glandei tiroide, atât benigne (chist, adenom, goiter de coloid nodular, cistoadenom) cât și maligne (limfom, folicular, papilar, forme atipice de cancer etc.).

Reclamațiile la femei cu privire la disconfort, "senzația de hoop", un sentiment de "strivire" pe suprafața anterioară a gâtului, care crește în timpul somnului de noapte, sunt destul de frecvente. Nu există o relație între dimensiunea glandei tiroide și severitatea simptomelor bolii.

În funcție de starea funcțională a glandei tiroide, plângerile de la pacienți pot reflecta simptomele hipertiroidismului / tirotoxicozei sau hipotiroidismului clinic subclinic / manifest.

Hipotiroidismul se dezvoltă treptat, majoritatea pacienților în momentul referirii la endocrinolog sunt în stare de euthyroidism (funcția tiroidiană nu este afectată) sau hipotiroidismul subclinic. La 10% dintre pacienți la debutul bolii există o fază scurtă de hipertiroidism (hasiticoză), care este asociată cu distrugerea celulelor epiteliului folicular (tirotoxicoza distructivă). Ulterior, hipotiroidismul se dezvoltă ca urmare a înlocuirii parenchimului tiroidian cu țesutul conjunctiv.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazuri tipice, tiroidita autoimună este asimptomatică, doar ocazional însoțită de o glandă tiroidă mărită. Diagnosticul tiroiditei autoimune se efectuează pe baza rezultatelor testelor clinice, ultrasunete ale glandei tiroide, date de examinare histologică a materialului obținut ca urmare a unei biopsii cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Aceasta constă în corectarea funcției de producere a hormonului al glandei tiroide și în suprimarea proceselor autoimune.

Tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație cronică a țesutului glandei tiroide care are o origine autoimună și este asociată cu afectarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei.

Tiroidita autoimună reprezintă 20-30% din numărul tuturor bolilor glandei tiroide. În rândul femeilor, AIT are loc de 15 până la 20 de ori mai des decât în ​​rândul bărbaților, ceea ce este asociat cu o încălcare a cromozomului X și cu un efect asupra sistemului limfoid de estrogeni. Pacienții cu tiroidită autoimună sunt, de obicei, între 40 și 50 de ani, deși boala a apărut recent la tineri și copii.

Clasificarea tiroiditei autoimune

Tiroidita autoimună include un grup de boli care au aceeași natură.

1. Tiroidita autoimună cronică (limfomatoză, tiroidită limfocitară, ustar.- Hashimoto goiter) se dezvoltă ca urmare a infiltrării progresive a limfocitelor T în parenchimul glandei, o creștere a numărului de anticorpi față de celule și duce la distrugerea treptată a glandei tiroide. Ca urmare a încălcării structurii și funcției glandei tiroide, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului primar (reducerea nivelului hormonilor tiroidieni). AIT cronic are o natură genetică, se poate manifesta sub formă de forme familiale, combinat cu alte tulburări autoimune.

2. Tiroidita postpartum apare cel mai frecvent si este cel mai studiat. Cauza este reactivarea excesiva a sistemului imunitar al organismului dupa depresia naturala a acestuia in timpul sarcinii. Dacă există o predispoziție, aceasta poate duce la dezvoltarea tiroiditei autoimune distructive.

3. Tiroidita silențioasă (silențioasă) este analogă postpartumului, dar apariția acesteia nu este asociată cu sarcina, cauzele sale sunt necunoscute.

4. Tiroidita indusă de citokine poate să apară în cursul tratamentului cu preparate interferonice la pacienții cu hepatită C și bolile de sânge.

Astfel de variante ale tiroiditei autoimune, cum ar fi postpartum, nedureroase și induse de citokine, sunt similare cu faza proceselor care apar în glanda tiroidă. În stadiul inițial, se dezvoltă tirotoxicoza distructivă, transformându-se ulterior într-un hipotiroidism tranzitoriu, în majoritatea cazurilor ducând la restabilirea funcțiilor glandei tiroide.

Toată tiroidita autoimună poate fi împărțită în următoarele faze:

  • Faza euthyroidică a bolii (fără disfuncția glandei tiroide). Poate să dureze mai mulți ani, decenii sau o viață.
  • Faza subclinică. În cazul progresiei bolii, agresiunea masivă a limfocitelor T conduce la distrugerea celulelor tiroidiene și la scăderea cantității de hormoni tiroidieni. Prin creșterea producției de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), care stimulează excesiv glanda tiroidă, organismul reușește să mențină producția normală de T4.
  • Faza tirotoxică. Ca urmare a creșterii agresiunii limfocitelor T și a deteriorării celulelor tiroidiene, se dezvoltă hormonii tiroidieni eliberați în sânge și tirotoxicoza. În plus, fluxul sanguin devine părți distruse ale structurilor interne ale celulelor foliculare, care provoacă producția suplimentară de anticorpi la celulele tiroidiene. Atunci când, cu o distrugere suplimentară a glandei tiroide, numărul celulelor producătoare de hormoni scade sub un nivel critic, conținutul de T4 din sânge scade brusc, începe o fază de hipotiroidism aparent.
  • Faza hipotiroidă. Aceasta durează aproximativ un an, după care funcția glandei tiroide este de obicei restabilită. Uneori, hipotiroidismul rămâne persistent.

Tiroidita autoimună poate fi de natură monofazică (au doar tiroxie sau doar faza hipotiroidică).

Conform manifestărilor clinice și modificărilor dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în forme:

  • Latent (există numai semne imunologice, fără simptome clinice). Glandele cu dimensiuni normale sau ușor crescute (1-2 grade), fără sigilări, funcții ale glandelor, nu sunt afectate, uneori pot fi observate simptome ușoare de tirotoxicoză sau hipotiroidism.
  • Hipertrofic (însoțit de o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), manifestări frecvente moderate ale hipotiroidismului sau tirotoxicozei). Poate exista o lărgire uniformă a glandei tiroide asupra întregului volum (formă difuză) sau formarea de noduli (formă nodulară), uneori o combinație de forme difuze și nodulare. Forma hipertrofică a tiroiditei autoimune poate fi însoțită de tirotoxicoză în stadiul inițial al bolii, dar de obicei funcția glandei tiroide este conservată sau redusă. Întrucât procesul autoimun în țesutul tiroidian avansează, starea se înrăutățește, funcția glandei tiroide scade, iar hipotiroidismul se dezvoltă.
  • Atrofic (mărimea glandei tiroide este normală sau redusă, în funcție de simptomele clinice - hipotiroidism). Este mai frecvent observat la bătrânețe și la tineri - în cazul expunerii la radiații. Cea mai severă formă de tiroidită autoimună, datorită distrugerii masive a tiroxicelor, funcția glandei tiroide este redusă drastic.

Cauze ale tiroiditei autoimune

Chiar și cu predispoziții ereditare, dezvoltarea tiroiditei autoimune necesită factori de declanșare suplimentari:

  • boli virale respiratorii acute;
  • focare de infecție cronică (amigdale palatine, sinusuri, dinți carieni);
  • ecologie, exces de iod, clor și compuși de fluor în mediu, alimente și apă (afectează activitatea limfocitelor);
  • utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor (medicamente care conțin iod, medicamente hormonale);
  • radiație, ședere lungă la soare;
  • situații traumatice (boală sau deces al persoanelor apropiate, pierdere de locuri de muncă, resentimente și frustrare).

Simptomele tiroiditei autoimune

Majoritatea cazurilor de tiroidită autoimună cronică (în faza euthyroidă și faza de hipotiroidism subclinic) sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Glanda tiroidă nu este mărită, palparea nedureroasă, funcția glandei este normală. Foarte rar, se poate determina o creștere a dimensiunii glandei tiroide (goiter), pacientul se plânge de disconfort în zona glandei tiroide (senzație de presiune, comă în gât), ușoară oboseală, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Imaginea clinică a tirotoxicozei în tiroidita autoimună este de obicei observată în primii ani de dezvoltare a bolii, are un caracter tranzitoriu și, deoarece funcționarea atrofiei țesutului glandei tiroide intră în fază euthyroidă de ceva timp și apoi în hipotiroidism.

Tiroidită postpartum, manifestată de obicei prin tiroxicoză ușoară la 14 săptămâni după naștere. În majoritatea cazurilor, există oboseală, slăbiciune generală, scădere în greutate. Uneori tirotoxicoza este semnificativ exprimată (tahicardie, senzație de căldură, transpirație excesivă, tremor de membre, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidică a tiroiditei autoimune se manifestă în săptămâna a 19-a după naștere. În unele cazuri, este combinată cu depresia postpartum.

Tiroidita silențioasă (silențioasă) este exprimată prin tireotoxicoză ușoară, adesea subclinică. De asemenea, tiroidita indusă de citokină nu este, de obicei, însoțită de tirotoxicoză severă sau hipotiroidism.

Diagnosticul tiroiditei autoimune

Înainte de manifestarea hipotiroidismului, este destul de dificil de diagnosticat AIT. Diagnosticul endocrinologilor de tiroidită autoimună stabilit de tabloul clinic, date de laborator. Prezența altor membri ai familiei de tulburări autoimune confirmă probabilitatea unei tiroidite autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

  • numărul total de sânge - determinat de creșterea numărului de limfocite
  • imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor pentru tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloidal, anticorpi pentru hormoni tiroidieni ai glandei tiroide
  • determinarea nivelului TSH seric T3 și T4 (total și liber). Valorile crescute ale TSH cu nivele normale de T4 indică hipotiroza subclinică, nivelurile TSH ridicate cu o concentrație redusă de T4 indică hipotiroidismul clinic
  • Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu sunt în plus față de imaginea clinică și alte rezultate ale studiilor de laborator.
  • biopsia cu ac în glanda tiroidă - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează în prezența datelor privind posibila degenerare malignă a formării tiroidiene nodulare.

Criteriile pentru diagnosticarea tiroiditei autoimune sunt:

  • niveluri crescute de anticorpi circulanți la glanda tiroidă (AT-TPO);
  • detectarea ultrasonică a hipoechogenității glandei tiroide;
  • semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidită autoimună este doar probabilist în natură. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoechoicitatea glandei tiroide în sine nu se dovedește încă tiroidită autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de regulă, nu există o nevoie urgentă de diagnosticare în faza euthyroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Terapia specifică a tiroiditei autoimune nu a fost dezvoltată. În ciuda progreselor medicale moderne, endocrinologia nu are încă metode eficiente și sigure pentru corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa până la hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tirestatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece acest proces nu are hipertiroidism. Dacă se exprimă simptome de afecțiuni cardiovasculare, se utilizează beta-blocante.

Când manifestați hipotiroidism, numiți în mod individual terapia de substituție cu preparate tiroidiene de hormoni tiroidieni - levothyroxină (L-tiroxină). Se efectuează sub controlul imaginii clinice și al conținutului de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednison) sunt arătați numai cu fluxul simultan de tiroidită autoimună cu tiroidită subacută, observată adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru a reduce titrul autoanticorpilor, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, medicamente utilizate pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea pronunțată a organelor mediastinale prin aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognosticul tiroiditei autoimune

Prognosticul tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu începerea tratamentului la timp, procesul de distrugere și reducere a funcției tiroidiene poate fi încetinit semnificativ și se poate obține o remisiune de lungă durată a bolii. Bunăstarea bună și performanța normală a pacienților persistă în unele cazuri de mai mult de 15 ani, în ciuda apariției exacerbărilor pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și titrul crescut de anticorpi ai tiroperoxidazei (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au tiroidită autoimună cronică, cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Prevenirea tiroiditei autoimune

Dacă este detectată o tiroidită autoimună fără a afecta funcția tiroidiană, este necesar să se monitorizeze pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtatoare de AT-TPO fara a schimba functia glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism in caz de sarcina. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide atât la începutul sarcinii, cât și după naștere.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro