Un prolactinom, o tumoare hipofiză, este o tumoare benignă (numită adenom) a glandei hipofizare. Glanda pituitară este o parte a creierului care reglează activitatea diferitelor glande endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele și testiculele. Glanda pituitară produce o serie de hormoni, inclusiv prolactina, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), hormon adrenocorticotrop (ACTH), hormonul stimulator tiroidian (TSH). Cu acesti hormoni hipofizari dirijeaza glandelor endocrine individuale: regleaza ACTH suprarenale, TSH controlează glandei tiroide, LH și FSH reglează ovarele.

Prolactinomul este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori hipofizare. Rezultatele autopsiei obișnuite, produse după moartea unei persoane, au arătat că aproximativ un sfert (25%) din populație are tumori pituitare mici.

Adenoame secretoare de proclactină (prolactinoame) sunt cele mai frecvente tumori pituitare hormonale active. Prolactinomul reproduce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Prolactina este un hormon natural care contribuie la procesul normal de producere a laptelui la femei. Prolactina stimulează creșterea țesutului mamar în timpul sarcinii. După nașterea copilului, nivelul de prolactină din mamă scade până când începe să alăpteze. De fiecare dată când un copil ia un sân, nivelul de prolactină crește și promovează reproducerea laptelui. În mod normal, prolactina, LH și FSH reglează viața sexuală și reproducerea. La femei, stimulează formarea hormonilor feminini - estrogen și maturarea ouălor, precum și reglarea ciclului menstrual. La bărbați, acești hormoni stimulează producerea hormonului sexual masculin - testosteron, precum și motilitatea spermei.

Simptomele prolactinoamelor (tumorile hipofizare)

Ca rezultat, creșterea concentrației primului simptom prolactina poate fi un ritm menstrual violare (oligo- sau opsomenoreya), până la încetarea lor completă (amenoree), deoarece nivelul de prolactină crescute conferă formarea de FSH și LH, reglarea ciclului menstrual. Din același motiv, se poate observa infertilitatea, care, trebuie remarcat, este tratată cu succes. Pacienții suferă adesea de dureri de cap. În plus, poate exista o eliberare a laptelui din glandele mamare (galactorie), care este o consecință a efectului fiziologic (natural) al prolactinei. Galactoria nu este o manifestare a nici unei boli a glandelor mamare, de exemplu cancerul. Riscul de a dezvolta cancer de sân în HG nu este mai mare decât în ​​absența hiperprolactinemiei, dar dezechilibrul hormonal duce deseori la mastitis. La bărbați, un exces de prolactină duce la scăderea nivelului de testosteron în sânge, ducând la scăderea interesului pentru viața sexuală (libidoul), apariția impotenței și infertilității sau apariția unor semne de educație volumetrică intracraniană. Galactoria nu este caracteristică bărbaților (deoarece celulele acinelor glandelor mamare la bărbați nu răspund la prolactină). Unele femei au crescut creșterea părului pe față și pe corp (hirsutism). Cu o tumoare mare, simptomele apar datorită presiunii tumorii asupra țesuturilor înconjurătoare, cum ar fi durerile de cap și tulburările vizuale.

Diagnostic. etiologie

Hiperprolactinemia poate fi cauzată nu numai de o tumoare pituitară, ci și de alte cauze. Cauzele care conduc la creșterea producției de prolactină sunt prezentate mai jos:

1. Boli care duc la disfuncții ale hipotalamusului
a) infecții (meningită, encefalită etc.);
b) procesele granulomatoase și infiltrative (sarcoidoza, histiocitoza, tuberculoza etc.);
c) tumori (gliom, meningiom, craniofaringiom, germinom etc.);
d) leziuni (ruptura tulpinii cerebrale, hemoragie în hipotalamus, blocarea vaselor portale, neurochirurgie, radiații etc.);
e) tulburări metabolice (ciroză, insuficiență renală cronică).

2. Înfrângerea glandei pituitare
a) prolactinom (micro- sau macroadenom);
b) adenom somatotrop-prolactin mixt;
c) alte tumori (somatotropină, corticotropină, tirotroină, gonadotropină);
d) sindromul șoldului turbat gol;
e) craniofaringiom;
e) adenom hormon-inactiv sau "silențios";
g) germinom intracelular, meningiom, chist sau chist din buzunarul lui Ratke.

3. Alte boli
a) hipotiroidismul primar;
b) secreția de hormon ectopic;
c) sindromul ovarului polichistic;
d) insuficiență renală cronică;
e) ciroza hepatică;
e) deteriorarea pieptului: herpes zoster și altele, stimularea sânului.

4. Agenți farmacologici
a) blocanți ai dopaminei: sulpiridă, metoclopramidă, domperidonă, antipsihotice, fenotiazide;
b) antidepresive: imipramină, amitriptilină, haloperidol;
c) blocante ale canalelor de calciu: verapamil;
d) inhibitori adrenergici: reserpină, a-metildof, aldomet, carbidof, benserazid;
e) estrogeni: sarcina, utilizarea contraceptivelor, utilizarea de estrogeni în scopuri terapeutice;
e) blocante ale receptorilor de H2: cimetidină;
g) opiacee și cocaină;
h) tiroliberină.

Pentru a exclude hipotiroidismul, sarcina și insuficiența renală, este suficient să examinați și să utilizați cele mai simple teste de laborator. O atenție deosebită este acordată istoricului de droguri. Se crede că utilizarea contraceptivelor orale nu crește riscul de formare și creștere a prolactinei.

Diagnosticul de laborator

Se recomandă măsurarea nivelului seric de prolactină de trei ori pe zile diferite pentru a exclude fluctuațiile aleatorii sau legate de stres în nivelul hormonului. concentrația de prolactină 200 ng / ml indică aproape întotdeauna o prolactinoma (niveluri normale de prolactină masculi mai mică de 15 ng / ml la femei mai puțin de 20 ng / ml). Prolactinoamele vin în diferite dimensiuni, dar marea majoritate au un diametru mai mic de 10 mm și se numesc microprolactinoame. Mult mai rar se întâlnesc prolactinoame cu o dimensiune de 10 mm sau mai mult, numite macroprolactinoame. Simptomele prolactinomului depind atât de sexul pacientului, cât și de dimensiunea tumorii. Nivelul de prolactină se corelează cu dimensiunea tumorii, astfel încât hiperprolactinemia cu microprolactinomă poate să nu fie atât de pronunțată. O ușoară creștere a nivelului de prolactină (până la 30-50 ng / ml) se poate datora microprolactinoamelor și tulburărilor funcționale ale sistemului hipotalamo-pituitar.
Pentru a confirma o tumoare hipofiză, este necesar un RMN al hipofizei.

Tratamentul cu prolactinom

Tratamentul medicamentos al prolactinoamelor este metoda preferată pentru majoritatea pacienților cu prolactinoame. derivați de ergot (bromocriptină, LISURID și pergolid) suprimă în mod fiabil secreția de prolactină, galactoree elimina și de a restabili funcția glandelor sexuale la majoritatea pacienților cu hiperprolactinemie de orice etiologie. În plus, bromocriptina și medicamentele similare determină regresia prolactinei la 60-80% dintre pacienți (deși tumorile nu dispar complet).

Astfel, tratamentul cu medicamente evită chirurgia sau face o intervenție chirurgicală mai puțin complicată (prin reducerea tumorilor mari).

Tratamentul bromcriptina incepe de obicei cu o doză mică: 1,25-2,5 mg / zi oral (cu 1/2 Tabelul 1 sau tabelul..), înainte de a merge la culcare, în timpul mesei (pentru a preveni greață sau hipotensiune arterială ortostatică). Doza este crescută cu 1,25 sau 2,5 mg la fiecare 3-4 zile pentru a atinge doza zilnică dorită (de obicei 5-10 mg, în 2-3 doze cu mese). Unii pacienți necesită doze mai mari. Acest tratament ajută la reducerea eliberării de prolactină de către tumoare, nivelul cărora în sânge scade adesea la normal în câteva săptămâni de la începerea tratamentului. La femei, pe măsură ce normalizează prolactina, ciclul menstrual și abilitatea de a concepe sunt restaurate. Sarcina, apropo, poate veni destul de repede, deci dacă nu intenționați să aveți un copil în acest moment, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cea mai potrivită metodă de contracepție.

La bărbați, împreună cu scăderea nivelului de prolactină, crește nivelul de testosteron, ceea ce normalizează calitatea vieții sexuale. În timpul tratamentului cu parodelul, aproape toate prolactinoamele au dimensiuni reduse și este posibilă o îmbunătățire a vederii. La fiecare 2-3 ani, bromocriptina este întreruptă și este evaluată necesitatea continuării tratamentului. La un număr mic de pacienți, hiperprolactinemia dispare la mai mulți ani după începerea tratamentului.

Quinagolidul (norprolac) diferă în structură de bromcriptin, drept rezultat al căruia este bine tolerat de cei la care bromcriptina provoacă efecte secundare. Norprolak administrat o dată pe zi noaptea.
Există un alt medicament - cabergoline (Dostinex), care este special în faptul că este administrat de 1-2 ori pe săptămână.

Tratamentul radical al tumorilor hipofizare

Datorită eficacității tratamentului medicamentos pentru prolactinoame, ele rareori recurg la intervenții chirurgicale și radioterapie. Doar o mică parte din pacienții cu macroprolactinoame, la care mărimea tumorii nu scade datorită tratamentului medicamentos, poate necesita intervenții chirurgicale, mai ales dacă nu există nici o îmbunătățire a vederii. Trebuie remarcat faptul că această operație se realizează în prezent printr-o mică incizie în apropierea sinusurilor, așa-numitul acces transfenoidal. Dacă un prolactinom mare scade constant în mărime ca urmare a administrării de pilule, atunci această metodă continuă și în viitor.

Uneori experții recomandă radioterapia, care vă permite să întrerupeți administrarea medicamentelor. efect de iradiere se dezvoltă treptat și se manifestă pe deplin în doar câțiva ani, așa că radioterapia nu este indicat pentru femeile tinere care doresc să rămână gravide (este aceste femei predomină în rândul pacienților cu Prolactinom). În microprolactinoame, este cel mai adesea efectuată adenomectomia transspenoidică selectivă, dar la 20-50% dintre pacienți, timp de 5 ani după intervenția chirurgicală, tumora reapare și se reia hiperprolactinemia. Cu macroprolactinoame, chiar și o ameliorare inițială pe termen scurt după intervenția chirurgicală apare la doar 10-30% dintre pacienți.

In timpul radioterapie sau tratamentul chirurgical este posibilă dezvoltarea insuficienței pituitare, ca urmare a care dezvolta insuficienta suprarenala secundara si hipotiroidism si necesita atribuire terapiei de substituție - glucocorticoizi în prezența insuficienței adrenale, L-tiroxină, în prezența tiroidei eșec (hipotiroidism) și hormonii eventual sexuale (estrogen pentru femei și testosteron pentru bărbați) ca terapie de substituție.

Bromocriptina și sarcina

Până în prezent, nu există dovezi că utilizarea bromocriptinei înainte sau în timpul sarcinii crește frecvența avorturilor spontane, a nașterilor morți și a anomaliilor fetale. Dacă este stabilită sarcina, bromocriptina este de obicei anulată, astfel încât creșterea prolactinomului să poată relua. In ciuda faptului ca un exces de estrogen in timpul sarcinii determina hiperplazia celulelor pituitare anterioare lactotropic, mikroprolaktinom clinic semnificativ crescută de creștere este rar (3-5% dintre pacienți). La femeile gravide cu macroprolactinoame, riscul de complicații este ceva mai mare. Dacă în timpul sarcinii există o creștere semnificativă a tumorii, însoțită de dureri de cap și tulburări de vedere, se recurge la livrarea timpurie sau reluarea tratamentului cu bromocriptină. Astfel, femeile cu microadenoame pot deveni însărcinate dacă doresc, dar trebuie să fie conștiente de faptul că există un risc (deși mic) de creștere accelerată a tumorii în timpul sarcinii. Iradierea preventivă a glandei hipofizare înaintea concepției la microadenom nu este recomandată; pentru tumori mari, poate fi inutil. Radioterapia nu afectează eficacitatea tratamentului cu bromocriptină.

Pentru femeile care nu doresc să aibă copii și pentru bărbați, radioterapia sau chirurgia pot fi metoda de alegere. Scaderea dorintei sexuale si impotenta la barbati, datorita hiperprolactinemiei, nu sunt intotdeauna tratabile cu testosteron. Pentru a normaliza nivelul de prolactină poate necesita medicamente sau alte metode. Observarea dispensară a unui endocrinolog la acești pacienți necesită o viață îndelungată.

Prolactinomul, tumora pituitară: simptome și tratament

Glanda pituitară este o parte a creierului care este responsabilă pentru producerea unuia dintre principalii hormoni, prolactina. O problemă comună a glandei pituitare este formarea unei tumori benigne a glandei pituitare anterioare - prolactinoame.

Există două tipuri de tumori - microadenomul pituitar (microprolactinomul) și macroadenomul hipofizar (macoprolactinom). Un microadenom este caracterizat printr-o dimensiune de 3 mm, un macroadenom cu o dimensiune mai mare de 10 mm. În cazuri rare, un macroadenom poate degenera într-o formă malignă. Prolactinoamele produc o producție excesivă de hormoni de prolactină, ceea ce duce la multe probleme de sănătate.

Cel mai adesea prolactinomul apare la femei, cu atât mai puțin la bărbați. Este de remarcat faptul că simptomele de prolactinom la bărbați și femei sunt oarecum diferite. Dar, în orice caz, această patologie necesită o examinare și tratament urgent. Luați în considerare simptomele masculine și cele feminine, precum și metoda de tratament.

Prolactinomul la femei: simptome

Simptomele prolactinoamelor la femei sunt caracteristice și pronunțate:

  1. Infertilitate.
  2. Absența completă a ciclului menstrual (amenoree).
  3. Eșecul ciclului menstrual, menstruația rară (oligomenoreea).
  4. Lipsa ovulației (anovulație).
  5. Nu are legătură cu nașterea unei secreții de lapte pentru copii din glandele mamare.
  6. Excesivă creștere a părului în locuri nepotrivite femeilor (pe față, pe piept).
  7. Durerea și senzația de disconfort în piept.
  8. O scădere bruscă a dorinței sexuale.
  9. Un set ascuțit de exces de greutate (obezitate).
  10. Osteoporoza.
  11. Tulburări de somn parțiale, insomnie.
  12. Depresie.
  13. Scăderea acuității vizuale.
  14. Boli de durere regulate și severe.

Glanda pituitară este responsabilă de întreaga funcțiune reproductivă a unei femei și afectează, de asemenea, funcționarea multor organe și a sistemelor corporale. Producția excesivă de prolactină poate duce la consecințe dezastruoase.

Prolactinomul la bărbați: simptome

Prolactinomul la bărbați este, de asemenea, foarte caracteristic, prezența unei tumori pituitare poate fi determinată de următoarele simptome:

  1. Scăderea potenței.
  2. Lipsa completă a dorinței sexuale.
  3. Infertilitate.
  4. A afectat funcția testiculară.
  5. Uncharacteristic pentru augmentarea mamarului mamar.
  6. Uncharacteristic pentru bărbați de descărcare de glande mamare.
  7. Supraponderal, până la obezitate.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresie.
  10. Tulburări de somn parțiale, insomnie.
  11. Scăderea acuității vizuale.
  12. Boli de durere regulate și severe.

La bărbați, prolactinomul provoacă nu mai puțin grave decât femeile, probleme de sănătate.

Diagnostic și indicații pentru tratament

Diagnosticul și tratamentul prolactinoamelor la bărbați și femei sunt aceleași. Dacă starea de sănătate se deteriorează, dacă este suspectată o tumoare pituitară, diagnosticarea este obligatorie. Auto-tratamentul, chiar și cu certitudinea absolută a existenței unei tumori pituitare, este inacceptabil! Tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, după un diagnostic aprofundat. Procedura de diagnosticare este după cum urmează:

  1. Consultarea cu un endocrinolog, consultarea cu un ginecolog (pentru femei), consultarea unui androlog (pentru bărbați).
  2. Un test de sânge pentru prolactină, un test de sânge pentru procentul de macroprolactină.
  3. Test de sânge pentru hormoni tiroidieni, hormoni gonadotropici hipofizari, testosteron, estradiol (pentru femei).
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în cazul unei tumori suspecte a pituitară.
  5. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a uterului și a ovarelor (pentru femei), a prostatei (pentru bărbați).
  6. Consultarea unui oculist pentru a determina macro-tumorile pituitare.
  7. Densitometria osoasă în cazurile de suspiciune de osteoporoză.

Separat, este necesar să se clarifice analiza prolactinei. Aceasta este cea mai importantă analiză atunci când faceți un diagnostic, deci trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Este important să știți că femeile trebuie testate pentru prolactină în prima fază a ciclului menstrual (3-5 zile)!

Sângele este luat dintr-o venă, trebuie făcut în dimineața, pe stomacul gol. Cu o zi înainte de donarea sângelui pentru prolactină, contactul sexual, utilizarea saunei sau a băii și alcoolul sunt strict interzise. Cu câteva ore înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să renunți la fumat. Femeile trebuie să fie extrem de atente și să nu lezeze sânii înainte de testul de sânge. De asemenea, este recomandabil să se transfere sânge pentru analiza prolactinei după stres grav. Respectarea acestor recomandări este importantă deoarece orice încălcare a regimului corect poate determina rezultate inexacte de analiză.

Ca o regulă, rezultatul analizei prolactinei va fi gata în 5-6 zile. Nivelurile normale de prolactină din ser sunt indicatori de la 110 la 550 mU / l pentru femei și până la 400 mU / l pentru bărbați. Dacă aceste valori sunt depășite, putem vorbi despre prezența prolactinoamelor.

tratament

Tratamentul prolactinoamelor are drept scop în primul rând normalizarea nivelului de prolactină din sânge, reducerea dimensiunii tumorii, restabilirea capacității de a concepe, restabilirea ciclului menstrual la femei.

Metoda principală de tratament pentru prolactinoame este medicația. În majoritatea cazurilor, medicamentele bine alese și dozele stabilite corect sunt cheia normalizării glandei pituitare, precum și asistența activă în reducerea dimensiunii macadenomului și microadenomului hipofizar.

Intervenția chirurgicală care vizează eliminarea unei tumori pituitare este o situație rară și este utilizată în cazuri excepționale. Operația poate fi indicată dacă tratamentul medicamentos nu are efectul dorit, dacă există o intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și o creștere a dimensiunii microadenomului sau macroadenomului hipofizar.

Principalul grup de medicamente care vizează tratamentul prolactinoamelor este agoniștii dopaminergici. Efectul acestor medicamente are drept scop reducerea nivelurilor ridicate de prolactină din ser. De asemenea, aceste medicamente ajută la încetinirea creșterii tumorilor hipofizare, pentru a elimina manifestările clinice ale prolactinoamelor.

Dostinex

Cel mai eficient și mai frecvent medicament pentru tratamentul prolactinoamelor, adenomului hipofizar și normalizarea nivelurilor de prolactină, precum și reducerea tumorii sau cel puțin stabilizarea dimensiunii acesteia, este Dostinex.

Dostinex este un agonist de dopamină de generația a treia. Pregătirea puternică a producției italiene, caracterizată prin eficiență și o perioadă lungă de acțiune. Este "Dostinex", care este notat de oncologi și endocrinologi ca fiind cel mai fiabil medicament în acest domeniu, în afară de metoda "Dostinex" permite în majoritatea cazurilor evitarea intervenției chirurgicale.

După mai multe studii clinice, Dostinks a fost recunoscut ca cel mai eficient medicament printre agoniștii dopaminergici, chiar și în comparație cu bromocriptina. Bromocriptina a fost pentru mult timp principalul medicament care a fost prescris pentru prolactinom. Cu toate acestea, mulți pacienți care utilizează acest medicament au observat un număr mare de reacții adverse care au provocat disconfort foarte grav. Efectul bromocriptinei a fost, de asemenea, pus la îndoială.

Dostinex are, de asemenea, o serie de efecte secundare, dar conform numeroaselor recenzii, acestea sunt transferate mult mai ușor decât un efect secundar de medicamente similare. Principalele afecțiuni în timpul consumului de droguri sunt cefaleea, tensiunea arterială scăzută și greața. După cum arată practica, după două săptămâni de administrare, corpul se adaptează la Dostinex, iar efectele secundare nu mai sunt perturbate.

Recepția "Dostinex"

Dostinex este notabil pentru confortul de adoptare. În stadiul inițial, medicamentul este întotdeauna prescris la o doză de 0,5 mg pe săptămână (0,5 mg este un comprimat de medicament). Se recomandă administrarea de două ori pe săptămână, la 0,25 mg (1/2 medicament), după un număr egal de zile. Un exemplu este prezentat în tabel.

Ce este prolactinomul hipofizar?

Prolactinomul pituitar este o tumoare activă a lobului anterior al organului.

O astfel de tumoare în exces produce hormonul prolactină.

O manifestare caracteristică a patologiei este producția de lapte, care nu are nicio legătură cu nașterea unui copil.

Odată cu progresia acestei patologii, femeile au o isterie a ciclului menstrual, în timp ce bărbații nu au libidou.

Tratamentul prolactinoamelor este selectat în funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic.

Informații generale despre boală

Prolactina este clasificată ca adenoame benigne, care sunt adesea diagnosticate dintr-un număr de tumori hipofizare. Rareori diagnosticați tumorile maligne. În mare parte, acest fenomen este detectat la fetele de vârstă fertilă.

Prolactinoamele la bărbați pot ajunge la o dimensiune semnificativă de 1 cm - acestea sunt dimensiuni semnificative pentru o tumoare de acest tip.

Prolactina la femeile din organism joacă un rol important, participă la următoarele procese:

  1. Oferă ajustarea funcțiilor sexuale.
  2. Participă la procesul de sinteză a estrogenului.
  3. Oferă reglarea cursului normal al ciclului menstrual.
  4. Manifestarea ovulației.

Cu prolactinomul la femei, producția de hormoni de estrogen feminin este suprimată. Aceasta duce la o lipsă de ovulație și determină infertilitate.

Excesul de prolactină la bărbați duce la manifestarea următoarelor patologii:

  • scăderea dorinței sexuale;
  • ginecomastie;
  • încălcarea funcției erectile;
  • lipsa libidoului.

Hormonii, desigur, sunt compuși complexi, a căror exces sau lipsă poate provoca dezvoltarea patologiei.

Clasificarea formațiunilor

Prolactinoamele sunt împărțite în corelație cu mărimea și localizarea acestora în fosa hipofizară:

  1. Microprolactinom intracelular. Nu depășește limitele șei turcești și este un prolactin secretor de adenom. Dimensiunile sale nu depășesc 1 cm.
  2. Macroprolactinoamele de extrudare. Diametrul unei astfel de educații depășește 1 centimetru, granițele lor se extind dincolo de zona șadei turcești.

La alegerea unui tratament, tumorile trebuie să țină cont de trăsăturile specifice ale patologiei și de starea generală a pacientului. Multe medicamente utilizate pentru a elimina prolactina, în cantități mari conțin hormoni, deoarece medicul trebuie să le selecteze cu precauție extremă.

Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de corectitudinea alegerii metodei de terapie.

Principalele cauze ale bolii

În ciuda faptului că o tumoră pituitară este o patologie destul de comună, cauzele manifestării sale nu au fost pe deplin studiate de către medici.

Unii experți susțin că motivele pentru manifestarea patologiei. create pe fondul următoarelor abateri:

  • multiple neoplazii endocrine;
  • grave perturbări genetice;
  • episoade patologice asociate cu dezechilibre hormonale;
  • producția excesivă de hormoni paratiroidieni.

În lucrările științifice ale unor medici sa descris modelul manifestărilor ereditare ale prolactinoamelor. Dacă a fost descoperită o tumoare hipofiză la unul dintre părinți, manifestarea ei la un copil nu este exclusă.

În prezent, endocrinologii și specialiștii din domeniul geneticii lucrează pentru a găsi genele care formează o predispoziție la formarea unei tumori.

Caracteristici caracteristice

Cauzele simptomelor de prolactinom pot fi asemenea factori:

  • niveluri crescute de hormon prolactin;
  • stoarcerea țesuturilor cele mai apropiate de tumoare (posibil cu volume tumorale semnificative).

Simptomele de prolactinom pot să apară cu o intensitate diferită, în funcție de mărimea tumorii.

Macroprotacinoamele includ următoarele simptome:

  • limite reduse;
  • există dificultăți în identificarea obiectelor situate de-a lungul granițelor laterale;
  • pacienții se plâng de viziune dublă.

Această imagine clinică se datorează comprimării nervilor oculari. În absența tratamentului necesar, rezultatul patologiei este orbirea.

O tumoare pituitară mare produce adesea simptome ale sistemului nervos central:

  • dureri de cap ocazionale;
  • stări depresive;
  • manifestări de anxietate;
  • iritabilitate.

Un pacient cu un diagnostic similar are un răspuns mai acut și mai emoțional la orice efecte.

Manifestări ale educației la femei

Simptomele prolactinoamelor la femei apar în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. O caracteristică caracteristică este absența lungă a menstruației, care implică imposibilitatea concepției.

Un nivel ridicat de prolactină în corpul unei fete asigură producția normală de lapte în timpul alăptării.

O astfel de deversare din sân se poate manifesta spontan sau în presiune asupra mamelonului - în ambele cazuri este un simptom al patologiei.

Prolactina liberă este prezentă în doze crescute în corpul unei femei însărcinate și care alăptează - aceasta este norma.

O astfel de manifestare poate provoca dezvoltarea unei mastopatii.

Printre lista simptomelor caracteristice dezvoltării unei tumori în corpul feminin se pot evidenția următoarele:

  • îndepărtarea compușilor minerali din țesutul osos;
  • formarea osteoporozei;
  • modificări ale structurii osoase;
  • retenție de lichid,
  • manifestarea edemului în principal în extremitățile inferioare;
  • creștere în greutate;
  • manifestarea acneei;
  • cresterea cresterii parului in organism;
  • caderea parului pe cap.

Cu un exces de prolactină la femei, microprolactinoamele apar mai des - tumorile ajung la mici dimensiuni. Excesul de hormon prolactin la femei duce la androgenizare.

Semne ale dezvoltării tumorilor masculine

Simptomele prolactinoamelor la barbati depind de volumul pe care tumoarea pituitara a atins-o. Cel mai adesea macroprolactinoamele sunt diagnosticate la bărbați.

Efectul unui exces de prolactină la bărbați se manifestă prin schimbarea producției de hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la manifestarea următoarelor simptome caracteristice:

  • încălcarea erecției;
  • reducerea activității spermatozoizilor;
  • infertilitate;
  • marirea sânilor în mărime;
  • atrofia testiculară;
  • dezvoltarea osteoporozei;
  • manifestarea slăbiciunii musculare;
  • galactoria este mai puțin frecventă - eliberarea unui lichid specific din mameloagele masculine.

Nivelul ridicat al acestui hormon la bărbați indică deseori prezența a numeroase boli.

Nu este exclusă posibilitatea creșterii concentrației hormonului ca urmare a leziunilor și a intervențiilor chirurgicale în corpul omului.

Detectarea prolactinomului

RMN-ul hipofizei cu prolactină ridicată este cea mai informativă metodă de examinare.

Metoda de examinare a creierului implică studiul funcționării glandei pituitare. Pentru a face acest lucru, un agent special de contrast este injectat în corpul pacientului.

Scanarea relevă formarea următoarelor formațiuni în stadiile inițiale ale dezvoltării lor:

  • prezența adenomului și localizarea acestuia;
  • tumorile care sunt în formarea țesuturilor moi;
  • vă permite să identificați prezența formațiunilor în sinusul cavernos.

Tomografia computerizată a creierului - o metodă nu mai puțin informativă care vă permite să vizualizați structurile osoase. Această tehnică vă permite să vizualizați zona glandei pituitare.

Printre lista metodelor utilizate pentru identificarea prolactinoamelor se numără:

  • IRM a creierului;
  • tomografie computerizată;
  • studiul concentrației de prolactină din ser;
  • test cu utilizarea tiroliberinei.

Dacă pacientul are plângeri cu privire la tulburări de vedere, este obligatorie consultarea unui specialist oculist. Deoarece dezvoltarea osteoporozei nu poate fi exclusă prin prolactinom, evaluarea periodică a densității formărilor osoase este necesară.

Trebuie remarcat faptul că, din mai multe motive specifice care duc la o creștere a nivelului de prolactină, există:

  • hipotiroidism;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • insuficiență renală;
  • hipofuncția ficatului;
  • luând medicamente care afectează producerea hormonului;
  • funcționarea defectuoasă a hipotalamusului.

În cazul simptomelor unui exces de prolactină, este extrem de important să vizitați un specialist în timp util.

Desigur, în mod normal, acest hormon ar trebui să fie prezent în organism la ambele sexe, dar în cantități mici. Excesul său este extrem de periculos.

tratament

Tratamentul prolactinoamelor implică adesea un efect asupra medicamentului asupra corpului uman. Endocrinologul va selecta regimul de tratament și doza medicamentului care determină o scădere a concentrației de prolactină din sânge.

În tratamentul patologiei la femei este de asemenea recomandat să vizitați un ginecolog, medicul poate face ajustări ale metodei de terapie.

Adesea, pentru a elimina patologia medicamentelor utilizate cu următoarele nume:

Utilizarea corectă a medicamentului Bromokreptin conduce la o scădere a concentrației hormonului prolactin în corpul pacientului cu 80% la o săptămână după începerea utilizării.

Cabergoline are un efect prelungit. Concentrația hormonului este redusă după administrarea a 1-2 doze.

Rezultatul dorit al tratamentului este o reducere a dimensiunii tumorii și normalizarea producției de prolactină în organism.

Cu manifestarea eficacității terapiei la femei există o îmbunătățire a sănătății, se exprimă prin manifestarea următoarelor simptome:

  • normalizarea ciclului menstrual;
  • restaurarea abilității de a concepe;
  • învățarea vederii;
  • normalizarea sănătății generale, dispariția durerilor de cap.

Eficacitatea terapiei la bărbați este după cum urmează:

  • creșterea concentrației de testosteron;
  • cresterea cresterii parului facial;
  • revenirea libidoului;
  • îmbunătățirea spermatogramei.

Rezultatul bolii depinde în mare măsură de caracteristicile cursului bolii. Tumorile mici răspund bine la tratamentul medical, în timp ce leziunile semnificative trebuie adesea eliminate prin intervenție chirurgicală. Este important de observat că tumoarea după intervenție chirurgicală are o particularitate de a reapărea.

prolaktinoma

Prolactinomul este o neoplasmă a glandei pituitare anterioare care are toate semnele de bună calitate și secretă în mod activ prolactina. Atunci când apare un prolactinom în reprezentanții sexului masculin și feminin, există trăsături distinctive semnificative ale simptomatologiei clinice, în legătură cu care oncologii promovează principiul selecției unui regim individual de tratament pentru fiecare pacient.

Din păcate, este extrem de rar pentru un pacient să obțină recuperare completă cu un prolactinom existent, dar introducerea de noi metode chirurgicale de tratament poate îmbunătăți semnificativ prognosticul acestei boli.

Prolactinomul pituitar

Prolactina trebuie clasificată ca tumori benigne cu localizare în glanda pituitară, care reprezintă cel puțin o treime din toate episoadele de oncopatologie hipofizară. La risc, în această formă de adenom hipofizar sunt femeile în vârstă de reproducere, în care dimensiunea tumorii nu depășește câțiva milimetri. Printre jumătatea masculină a umanității prolactinoamelor este considerată o excepție de la regula, cu toate acestea, în acest grup de pacienti pentru boala mai agresiva, cu o creștere progresivă a tumorii infiltrative si o tendinta de malignitate.

O caracteristică a prolactinomului, ca tumoră producătoare de hormoni, este capacitatea sa de a sintetiza prolactina în concentrații mari în situații în care în mod normal nu ar trebui să fie în serul de sânge. Pentru funcționarea normală a organelor sistemului reproducător atât pentru femei, cât și pentru bărbați, condiția minimă pentru sinteza prolactinei, care stimulează funcția sexuală, este imperativă. Stimularea fertilității la femei este regulamentul ciclului normal al menstruației și debutul regulat al unei perioade efective de ovulație. Sub influența prolactinei în sângele circulant din corpul masculin, se creează condiții pentru producția normală de testosteron și pentru conservarea activității spermei.

Cauzele prolactinoamelor

În ciuda care transportă o cantitate enormă de cercetare în diagnosticul onokopatology diverse site-uri comune și rare, cercetătorii încă nu sunt în măsură să stabilească o cauză etiopatogenic fiabilă a prolactinoamelor.

Există opinia că unele boli ereditare de natură genetică și în special neoplazii endocrine multiple de primul tip pot deveni o boală de fond pentru dezvoltarea semnelor de prolactinoame. Pe baza acestei teorii patogenetice, putem presupune prezența unei predispoziții genetice la dezvoltarea prolactinomului în categoria pacienților care suferă de neoplazie endocrină. Această patologie este însoțită nu numai de hiperproducția de prolactină, ci și de sinteza excesivă de substanțe hormonale de către pancreas și glanda paratiroidă.

În ciuda ipotezelor propuse despre natura genetică a prolactinoamelor, nu a fost posibilă detectarea fiabilă a unei gene în 100% din cazuri care provoacă semne de prolactinom.

Simptomele prolactinoamelor

În funcție de parametrii neoplasmului și poziționarea acestuia în raport cu hipofiza fosei distinge două grupe majore de prolactină: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimensiuni înconjoară formarea nu depășește 10 mm, iar tumoarea nu depășește Sella frontierei osoase) și ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (tumori parametri mărite care depășesc 10 mm contribuie la răspândirea sa dincolo de granițele osoase ale șeii turcești). Determinarea parametrilor tumorii și localizarea acestora este importantă în determinarea managementului și tratamentului pacientului.

Gradul de intensitate a anumitor simptome clinice în prezența prolactinomului pituitar depinde de nivelul creșterii producției de prolactină și de concentrația acesteia în sânge, precum și de gradul de comprimare a structurilor creierului de către substratul tumoral.

Macroprolactinoma contribuind la o creștere semnificativă a dimensiunilor pituitare au un impact asupra nervilor optici de compresie, și, prin urmare, atunci când acest tip de pacient disponibile prolaktinome observat tulburări de vedere exprimate ca o restricție a câmpului vizual atunci când se analizează dualitatea le supune închide. Într-o situație în care volumul substratului tumoral are un efect de compresie asupra chiasmului optic, pacientul poate suferi o pierdere bilaterală completă a funcției vizuale.

Tulburările neurologice pot agrava în mod semnificativ starea pacientului, iar pentru prolactinoame aceste tulburări sunt tipice și apar în 70-80% din cazuri. Pacienții cu dimensiuni mari de prolactinoame se plâng de dureri de cap constante de natură constrictivă, depresie de dispoziție, combinate cu un sentiment dureros de anxietate, o tendință la labilitate emoțională și iritabilitate crescută. Într-o situație în care prolactinomul atinge o dimensiune mare, acesta poate avea un efect inhibitor asupra producției de hormoni pituitari care sunt secretați de această glandă în condiții normale.

În ciuda similarității unor manifestări clinice ale prolactinoamelor, observate la aproape toți pacienții la care tumoarea a atins o mărime mare, există caracteristici individuale ale complexului de simptome clinice în fiecare caz particular.

Astfel, debutul imaginii clinice cu prolactinomul unei femei se manifestă sub forma unor modificări treptate progresive ale regularității ciclului menstruației de la oligomenoree la absența completă a fluxului menstrual pe o perioadă lungă de timp. Pe lângă faptul că menstruația este neregulată, ele se caracterizează prin anovulație, adică absența completă a perioadei de ovulație și imposibilitatea de a concepe un copil, ceea ce este o consecință a producerii insuficiente a altor hormoni pituitari.

În unele cazuri, femeile pot prezenta așa-numita galactorie, adică eliberarea unei cantități mici de lapte matern, care nu are nimic de a face cu lactația normală în perioada postpartum. Acest simptom nu este teribil în ceea ce privește provocarea bolilor glandelor mamare, dar aspectul său este considerat unul dintre semnele de prolactinom.

Datorită faptului că prolactina are un efect regulator asupra procesului metabolic al substanțelor minerale, în special calciului, care este implicat în organizarea structurii țesutului osos, o concentrație crescută a acestui hormon în sânge provoacă apariția modificărilor osteoporotice în oasele cu localizare diferită. Osteoporoza severă contribuie la apariția fracturilor osoase patologice ale diferitelor zone anatomice. În plus, deficitul de estrogen, care apare ca urmare a hiperprolactinemiei, contribuie la retenția fluidelor în corpul feminin, provocând astfel o creștere progresivă în greutate.

În cazurile severe de prolactinom, combinate cu hiperandrogenismul, o femeie poate prezenta parul crescut al pielii și acneei.

Într-o situație în care femeia este diagnosticată cu prolactinom în timpul sarcinii, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticării semnelor de progresie a bolii, deoarece în această perioadă majoritatea pacienților prezintă o creștere semnificativă a parametrilor tumorilor și apariția complicațiilor severe datorate comprimării structurilor cerebrale. Prezența semnelor de progresie a bolii este o indicație absolută pentru întreruperea sarcinii în orice moment.

Prolactinomul la bărbați este însoțit de simptome cauzate de o scădere progresivă a producției de testosteron și tulburări ulterioare în procesul de spermatogeneză fiziologică. Această patologie se manifestă prin scăderea libidoului, lipsa funcției erectile și chiar prin dezvoltarea infertilității secundare. Galactoria la categoria masculină a pacienților este extrem de rară, dar la unii pacienți un nivel crescut de prolactină din sânge poate provoca dezvoltarea unei ginecomastie unilaterală sau bidirecțională, precum și a hipotrofiei testiculare. Pacienții care suferă de prolactinom cu hiperproducție de prolactină suferă de diferite patologii osoase asociate cu o mineralizare redusă a oaselor.

Tratamentul cu prolactinom

Tratamentul precoce este cheia succesului, deoarece consecințele unui prolactinom cu un curs malign recurent sunt foarte grave. Într-o situație în care prolactinomul este reprezentat de dimensiuni reduse ale substratului tumoral, care nu sunt însoțite de modificări semnificative ale stării de sănătate a pacientului, tratamentul specific nu este necesar și poate fi limitat la observația dispensară dinamică a pacientului, cu evaluarea obligatorie a dinamicii instrumentale și instrumentale a procesului tumoral.

În cazul în care tumoarea are dimensiuni mici, totuși, este însoțită de tulburări ale sferei genitale și de imposibilitatea de a concepe un copil, medicul trebuie să evalueze necesitatea de a restabili funcția de reproducere individuală în fiecare caz particular. Macroprolactinoamele sunt în mod necesar supuse corecției medicale și chirurgicale, deoarece prezența lor provoacă complicații grave.

Medicamentele alese în tratamentul prolactinei, însoțite de supraproducția de prolactină, sunt medicamente ale grupului antagonist al dopaminei. Utilizarea medicamentelor din acest grup farmacologic în 90% din cazuri contribuie la restaurarea completă a fertilității la femei în perioada premenopauzală.

Singurul medicament cu eficacitate dovedită în ceea ce privește nivelarea manifestărilor de prolactinom este Bromcriptina la o doză zilnică medie de 2,5 mg pe cale orală. Datorită faptului că acest medicament poate provoca o serie de reacții adverse din sistemul digestiv, pentru a minimiza aceste manifestări, acest medicament trebuie combinat cu antagoniști ai pompei de protoni (Omez 1 comprimat de 2 ori pe zi). În ciuda eficacității pronunțate în normalizarea sintezei prolactinei, bromchitptina nu este caracterizată printr-un efect prelungit, prin urmare, prin eliminarea medicamentului poate apărea o recădere a hiperprolactinemiei.

Metoda de tratare chirurgicală a tumorilor hipofizare și în special a macroprolactinomului supraselar este rezecția transfenoidală, după care în 90% din cazuri se observă un efect pozitiv pronunțat în prima zi sub forma normalizării concentrației de prolactină în sânge. Scopul acestui tip de tratament este prezența prolactinomului la o femeie de vârstă reproductivă, care are o intoleranță individuală la medicamentele din grupul antagonist al dopaminei.

Într-o situație în care rezecția tumorii nu este însoțită de un efect persistent sub formă de normalizare a hiperprolactinemiei și pacientul are manifestări clinice ale bolii, tratamentul prolactinoamelor trebuie suplimentat cu o durată lungă de administrare a Bromkriptinei la o doză de întreținere de 1,25 mg sau prin radioterapie. Desigur, radioterapia nu este însoțită de o normalizare rapidă a nivelurilor de prolactină, dar o scădere progresivă a concentrației sale are un rezultat mai stabil. Tratamentul cu radiații ca monoterapie nu este recomandat, deoarece cu această metodă de tratament crește riscul de hipopituitarism.

Atunci când se prescrie o anumită metodă de tratament a prolactinoamelor, responsabilitatea primară a medicului curant este de a explica pacientului oportunitatea tratamentului pe termen lung, care dă un rezultat pozitiv pronunțat și în 30% din cazuri duce la recuperarea completă a pacientului. Eliminarea numai a manifestărilor clinice nu este un motiv pentru oprirea tratamentului, deoarece un curs de recidivă poate fi observat cu această patologie.

prolaktinoma

Prolactinomul este o tumoare hormonală activă a glandei pituitare anterioare care produce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Manifestarea secreției patologice a laptelui, care nu este asociată cu nașterea (galactoria), menstruația neregulată sau absența lor la femei, scăderea potenței și a dorinței sexuale la bărbați, cu progresia tumorii - dureri de cap, afectarea vederii și a conștiinței. În funcție de gradul de activitate al tumorii, tratamentul este conservator sau chirurgical, recidivele sunt posibile, recuperarea completă apare doar într-un sfert din cazuri.

prolaktinoma

Prolactinoamele aparțin grupului de adenomuri benigne cele mai frecvent întâlnite printre tumorile hipofizare (până la 30%), extrem de rar maligne și apar la femeile din grupul de vârstă fertilă de 6-10 ori mai des decât la bărbați. Dimensiunea prolactinei nu depășește de obicei 2-3 mm, dar la bărbați, de regulă, există adenomi mari cu diametrul mai mare de 1 cm.

Prolactinoamele sunt adenoame pituitare hormonale care secretă prolactina - un "hormon de lapte" care stimulează lactația postpartum la femei. În mod normal, în cantități mai mici, prolactina este produsă la bărbați. Împreună cu hormonii luteinizanți și foliculostimulatori, prolactina are un efect reglat asupra reproducerii și funcției sexuale. La femei, acești hormoni asigură sinteza estrogenului, reglarea ciclului menstrual și ovulația, la bărbați - producția de testosteron și activitatea spermatozoizilor.

Excesul de prolactină secretat de prolactinom (hiperprolactinemia) suprimă estrogenogeneza la femei și duce la anovulație și infertilitate. La bărbați, adenomul secretor de prolactină cauzează disfuncție erectilă, ginecomastie și pierderea dorinței sexuale.

Cauzele prolactinomului

Cauzele prolactinomului nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, la unii pacienți cu adenoame pituitare (.. In t h prolactinoma) au indicat prezența unor tulburări genetice - tip neoplazice endocrine multiple I - o boală ereditară caracterizată prin secreție excesivă de hormon paratiroidian, pancreatic, pituitara si multiple ulcer peptic. În unele cazuri, există o tendință de dezvoltare ereditară a prolactinoamelor.

Endocrinologia modernă, împreună cu genetica, continuă să identifice genele responsabile de apariția prolactinoamelor.

Clasificarea prolactinei

Prin mărimea și localizarea lor în fosa hipofizară, prolactinoamele sunt împărțite în două grupe:

  • microprolactinoame intracelulare - adenoame secretoare de prolactină cu un diametru de până la 1 cm, care nu se extinde dincolo de șaua turcească;
  • macroprolactinoamele extracelulare - adenoame secretoare de prolactină cu un diametru mai mare de 1 cm, care se extinde dincolo de șaua turcească.

Dimensiunile prolactinoamelor influențează simptomele cauzate de deformarea locală și determină alegerea metodei de tratament.

Simptomele prolactinoamelor

Manifestările prolactinomului pot fi cauzate atât de nivelurile ridicate de prolactină, cât și de compresia tumorii de către țesuturile cerebrale din jur. Severitatea simptomelor depinde de dimensiunea prolactinoamelor. Când macroprolactinoamele comprimă nervii optici, se observă perturbații vizuale (îngustarea câmpurilor vizuale, dificultate în recunoașterea obiectelor laterale, dubla viziune). Suprimarea macroprolactinomului chiasmului optic poate duce la orbire.

Prolactinoamele mari provoacă simptomatologia sistemului nervos central: dureri de cap, depresie, anxietate, iritabilitate, instabilitate emoțională. În plus, macroprolactinoamele, care exercită presiune asupra glandei pituitare, cauzează o încălcare a producției altor hormoni ai acestei glande.

Simptomele prolactinoamelor la femei

O manifestare timpurie a prolactinomului la femei este schimbarea ritmului ciclului menstrual de la oligo- și opymenorrhea la amenoreea. Încălcarea formării hormonilor stimulatori ai foliculului și a luteinizantului duce la o lipsă de ovulație și la imposibilitatea de a fi concepută.

Efectul fiziologic al prolactinei se manifestă în producerea și secreția de lapte din glandele mamare (galactorie) în absența sarcinii. Laptele poate fi eliberat picătură cu picătură atunci când este apăsat pe mamelon sau independent - periodic sau permanent. Galactoria la nivelul prolactinomului nu este în nici un fel asociată cu afecțiunile glandelor mamare, inclusiv cancerul de sân, dar cauzează adesea dezvoltarea ulterioară a mastopatiei.

Hiperprolactinemia care însoțește dezvoltarea prolactinoamelor conduce la scurgerea mineralelor din țesutul osos și la dezvoltarea osteoporozei. Osteoporoza datorată unei modificări a structurii osoase determină o creștere a fragilității osoase. Deficitul de estrogeni determină reținerea fluidului și creșterea în greutate. Dacă cursul prolactinoamelor este însoțit de hiperandrogenism, atunci femeia dezvoltă hirsutism și acnee. La femei, microprolactinoamele sunt mai frecvente.

Simptomele prolactinoamelor la bărbați

Efectul prolactinoamelor asupra corpului masculin este exprimat printr-o scădere a nivelului de testosteron și o afectare a spermatogenezei. Ca urmare, se produce slăbirea dorinței sexuale, potența, disfuncția erectilă, infertilitatea. Glandele mamare cresc în mărime (ginecomastie), uneori se dezvoltă galactorie. Printre alte manifestări ale prolactinoamelor la bărbați, se remarcă atrofia testiculară, creșterea părului facial redusă, osteoporoza și slăbiciunea musculară.

La bărbați, prolactinoamele ajung adesea la dimensiuni mari (macroprolactinoame).

Diagnosticul prolactinoamelor

O metodă extrem de informativă pentru prolactina suspectată este un RMN al creierului cu un studiu vizat al glandei pituitare de către un agent de contrast gadoliniu. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să identificați contururile adenoamelor mici, localizarea lor intracelulară sau extracelulară, precum și tumorile localizate în formarea țesuturilor moi (sinusul cavernos, în zona arterelor carotide etc.)

În cazul macroprolactinoamelor, CT a creierului este mai aplicabil, deoarece prezintă în mod clar structurile osoase (baza șei turcești este regiunea anatomică a glandei hipofizare).

Prolactinomul pituitar: cauze, semne, tratament, prognostic

Orice proces oncologic este alarmant și terifiant pentru o persoană, dar dacă acest proces este în creier, atunci acesta devine mai rău de mai multe ori.

Prolactinomul - adenomul hipofizar, care apare la femei și bărbați, cauze, simptome și semne, metode de tratament, prognostic și consecințe, prolactinom și sarcină - acest articol va spune articolul nostru.

Cât de groaznică este boala, cum să te descurci și să iesi victorioasă, cum să trăiești - aceste și alte întrebări vor răspunde astăzi.

Prolactinomul - adenomul hipofizar

Majoritatea oamenilor știu că, în termeni medicali, sfârșitul "is-ohm" înseamnă o tumoare care duce la groază și frică a animalelor, prezicând o moarte dureroasă. Dar puțini știu că acest sfârșit înseamnă o tumoare benignă, care are o creștere lentă, nu metastază niciodată și nu crește în organele vecine.

Un prolactinom este o tumoare benigna a glandei hipofizare situata in creier. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu ar trebui să acordați atenție acestui lucru și să lăsați totul să-și urmeze cursul.

Nu uitați că creierul este într-o coajă tare - craniul, care nu este cauciuc. Deși creșterea tumorală este lentă, poate duce la compresia țesutului cerebral, care poate fi periculoasă. Prin urmare, aveți întotdeauna timp să începeți examinarea și tratamentul.

Satisface faptul că prolactinoamele cresc foarte rar la dimensiuni mari. Acestea sunt, de obicei, microadenomul pituitar, care sunt tratate destul de bine cu conservare. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este această boală.

Codul prolactinomului pentru ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, adenomul glandei hipofizare este criptat ca D35.2

Simptomele prolactinoamelor la femei și bărbați

Prolactinomul are loc prin divizarea frecventă autonomă a lactotrofelor - celule ale glandei pituitare anterioare. Aceste celule în cantități mari produc prolactină - un hormon care are o importanță deosebită în procesul de lactație după naștere, dar și al altor funcții pe care le-am menționat în articolul "De ce este necesar hormonul prolactină".

Deoarece prolactinomul este adesea de dimensiuni foarte mici, este posibil să nu existe semne din partea creierului. Și apoi toate manifestările vor fi asociate doar cu un conținut ridicat de prolactină din sânge. Voi spune despre asta un pic mai târziu. Când se detectează un macroprolactinom, care este mai frecvent la bărbați, pot apărea simptome ale procesului volumetric în zona hipotalamo-pituitară.

Semne ale unei tumori în glanda pituitară

  • Insuficiență vizuală, în special vedere periferică. Stoarcerea nervilor optici este în creștere tumorală. Daune extremă - pierderea vederii.
  • Creșterea presiunii intracraniene, care poate duce la dureri de cap persistente.
  • Apariția diabetului insipid, deoarece există o încălcare a legăturii dintre hipotalamus și glanda pituitară.
  • Hemoragia în tumoare, care se manifestă prin dureri de cap ascuțite și tulburări vizuale.
  • Evacuarea lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) din nas cu distrugerea pereților șei turcești.
  • Paralizia nervilor spinali, adesea 3, 4, 6 perechi, responsabilă de mișcarea ochilor.

Semne de niveluri ridicate de prolactină în prolactinom

  1. Perturbarea ciclului menstrual și a infertilității.
  2. Izolarea colostrului de la mamifere sau galactoree.
  3. Reducerea părului la femei și bărbați.
  4. Ginecomastia la bărbați.
  5. Scăderea calității spermei.
  6. Dezvoltarea osteoporozei și a metabolismului scăzut al glucozei.
  7. Creșterea nedorită a părului și modificările cutanate (creșterea greutății și acneei).
  8. Creșterea în greutate
la conținut

Diagnosticul și tratamentul prolactinoamelor

În identificarea semnelor de niveluri crescute de prolactină și prolactinom, este imperativ să se înceapă examinarea. Numai identificarea în timp util a cauzei și a tratamentului inițiat contribuie la un prognostic favorabil în viitor.

Diagnosticul bolii

Apoi, listați metodele de bază care vor fi necesare pentru a determina cauza.

  • Un test de sânge pentru prolactină de 3 ori la momente diferite, indiferent de ziua MC. În mod normal, nivelul de prolactină din sânge la bărbați este de 7 ng / ml (140 mU / l), iar la femei - de 12 ng / ml (240 mU / l), dar în diferite laboratoare pot exista norme diferite.
  • Test de sânge pentru macroprolactină.
  • RMN sau CT ale creierului în mod necesar cu utilizarea contrastului, deoarece microadenoamele fără această metodă nu sunt vizibile.
  • Test de sânge pentru TSH, svT4 pentru eliminarea hipotiroidismului.
  • Teste de sânge pentru estradiol, testosteron, FSH și LH în ziua 3-5 a MC pentru a exclude PCOS.
  • Un test de sange pentru testosteron la barbati pentru a exclude prostatita cronica.
  • Test de sânge biochimic pentru detectarea bolilor hepatice și rinichilor.
  • Examinarea fondului și a câmpurilor vizuale pentru complicații.
  • Ecografia organelor pelvine și a glandelor suprarenale.
  • Diagnosticul osteoporozei.

De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul pot fi efectuate teste farmacologice: cu tiroliberin și cerukul. Introducerea acestor medicamente crește în mod normal nivelul de prolactină de 5-7 ori. Dacă este adenom hipofizar, atunci creșterea va fi nesemnificativă sau deloc. Cu privire la pregătirea pentru donarea de sânge pentru prolactină, citiți link-ul.

Mai mult decât atât, pentru a asigura încălcarea statutului hormonal. Este, de asemenea, necesar să vizualizăm tumoarea, adică să o vedem. Și acest lucru se poate face cu ajutorul MRI sau CT moderne. Trebuie să existe un contrast, deoarece adenomii foarte mici pot fi săriți cu succes.

Tratamentul cu prolactinom

Tratamentul este cel mai adesea conservator, adică cu medicamente. Dar dacă există un macroadenom, tratamentul chirurgical poate fi necesar, mai ales dacă simptomele compresiei creierului au apărut deja. Dar înainte de aceasta, terapia medicamentoasă este încă prescrisă, deoarece în acest caz este posibilă o reducere a dimensiunii tumorii și operația este mai reușită. Macroadenomul este considerat o tumoare mai mare de 1 cm.

Terapia de droguri

Deci, ce medicamente sunt prescrise pentru prolactinom? Medicamentele de azi sunt:

  1. bromocriptină
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rar)

Dozările în fiecare caz sunt individuale și sunt selectate de ceva timp. Criteriul normal al dozei este normalizarea nivelurilor de prolactină. Pregătirile sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, cel puțin 2 ani. O scanare MRI sau CT repetată este efectuată în fiecare an pentru a evalua dinamica și dimensiunea tumorii.

Tratamentul chirurgical

  • Transspenoid (prin nas)
  • Transcranian (deschiderea craniului)

Alegerea metodei depinde de dimensiunea tumorii. Desigur, pentru dimensiuni mari, metoda transcraniană va fi aleasă. Succesul operației depinde de dimensiunea tumorii și de experiența chirurgului.

Metoda de radiații este folosită în prezent foarte rar și numai la femeile care nu planifică o sarcină. Efectul se dezvoltă lent, după aproximativ 1-1,5 ani. Hipopituitarismul se dezvoltă întotdeauna, adică o scădere a tuturor hormonilor hipofizari. În general, prognosticul pentru prolactinom este favorabil.

Prolactinomul: consecințe și prognoză

Întrebarea este adesea întrebată: "Ce se va întâmpla dacă un prolactin nu este tratat?" În primul rând, va exista un nivel constant ridicat al prolactinei, care perturbă glandele sexuale și, de asemenea, afectează negativ întregul corp, am scris despre el în celelalte articole.

În al doilea rând, tumora poate stoarce țesuturile delicate din jurul creierului și poate duce la consecințe triste. De exemplu, pentru orbire. Prin urmare, prognosticul pentru o viață fără tratament nu este reconfortant, boala va progresa.

Dacă începeți tratamentul sau operează pe o tumoare mare, prognosticul este mai favorabil. O persoană poate scăpa complet de boală și poate trăi o viață normală.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro