Probabilitatea de a fi gravidă este exclusă, nu a existat naștere, dar laptele a apărut în piept: când apăsați pe sfârcuri, se eliberează câteva picături de lichid lăptos. Acesta este un semn alarmant.

Poate că a fost cauzată de un eșec hormonal și, după un timp, când ciclul menstrual este restabilit, totul se normalizează.

Dar cel mai adesea femeile cu acest simptom sunt diagnosticate cu prolactinom, adică hipofiza, sau mai degrabă lobul anterior. Tumora devine o sursă de producție excesivă de prolactină, un hormon responsabil pentru apariția laptelui matern.

Bărbații au, de asemenea, prolactinom. De ce apare această boală, ce tipuri de boli are, cum este diagnosticată, poate fi posibilă o vindecare?

Caracteristicile generale ale bolii

Prolactinomul apare în clasificarea adenoamelor benigne. În 30% din cazurile de detectare a tumorilor hipofizare, medicii se confruntă cu această boală specială. Acest tip de tumoare maligne devine rar.

Cu toate acestea, riscul malignității neoplazice la femei este de 10 ori mai mare decât la bărbați. La femei, tumoarea crește de obicei nu mai mult de 3 milimetri. La bărbați, poate avea mai mult de 10 milimetri în diametru.

Psihiatrul adenomul secreta asa numitul hormon de lapte - prolactina. Este necesar să stimuleze producția de lapte la femei după ce devin mame.

În organismul feminin, hormonul este, de asemenea, responsabil pentru producerea de estrogen, corectitudinea ciclului menstruației, reglează ovulația.

Natură aranjată astfel încât hormonul aparent absolut feminin din corpul omului să fie produs și el.

În corpul masculin, el este responsabil pentru funcția de reproducere, adică pentru cât de spermă activă sunt, datorită prolactinei în corpul unui om testosteronul este produs. Dacă cantitatea de prolactină din corpul uman corespunde sarcinilor efectuate de hormon, la femei totul este bine cu ciclul menstrual, la bărbați - cu potență. Dar dacă acest hormon este mai mult decât necesar, încep problemele de sănătate, atât pentru femei, cât și pentru bărbați.

Dacă această boală apare într-un om, puterea lui se deteriorează, dorința sa sexuală dispare, durerile de cap, glandele mamare cresc, pieptul său atinge, viziunea lui este tulbure, conștiința lui devine confuză.

În corpul unei femei, datorită producției excesive de "hormon de lapte", sinteza estrogenului este suprimată, ovulația nu are loc, adică o femeie nu poate concepe un copil.

Cauzele dezvoltării

Știința medicală nu poate încă denumi cauzele exacte ale prolactinoamelor.

Dar, după cum arată statisticile, majoritatea pacienților cu această boală au o tulburare la nivelul genelor.

Se numește neoplazie multiplă endocrină de primul tip.

Neoplazia conduce la creșterea producției de hormoni de către diferite organe (pancreas, pituitară etc.), apar ulcere peptice.

Endocrinologi și geneticieni în căutarea unei gene care este responsabilă pentru apariția unei tumori pituitare.

Tipuri de prolactinoame

În funcție de locul unde se află tumoarea și cât de puternic a fost dezvoltat, prolactinoamele pot fi împărțite în două tipuri:

  • Microadenomul de prolactină secretor. Este considerat intraselar, deoarece situată în regiunea intraselară din cadrul șei turcești. În diametru, tumoarea nu depășește 1 cm.
  • Macroadenomul secretor al prolactinei. Diametrul acestui tip de prolactinom este mai mare de un centimetru, astfel încât tumoarea nu se limitează la exteriorul șei turcești.

Simptomele prolactinoamelor

Cu cât tumoarea este mai mare - cu atât mai pronunțate sunt simptomele bolii.

  • Dacă macroadenomul stoarce nervii oculari, câmpurile vizuale scad, devine dificilă distingerea obiectelor cu așa-numita viziune laterală, imaginea se poate dubla. Atunci când intersecția vizuală este strânsă, persoana va merge orb.
  • Datorită presiunii macroadenomului, sistemul nervos central suferă: o durere de cap, o persoană poate deveni deprimată, devine anxios, iritabil în privința minusculelor, iar emoțiile sale sunt instabile.
  • Deformarea glandei hipofizare duce la perturbări în producerea hormonilor de către glandă (glanda pituitară, în plus față de prolactină, sintetizează oxitocina, vasopresina, somatotropina și alți compuși organici vitali).

Simptomele prolactinoamelor la sexul mai slab

  • Dăunele din ciclul menstrual: devine mai lungă sau durata fluxului menstrual scade drastic. Este posibilă amenoreea, adică absența menstruației.
  • Apariția laptelui matern, care nu are legătură cu sarcina și nașterea. Poate curge din glande când este presat pe ele sau în mod arbitrar.
  • Creșterea fragilității osoase. Mineralele sunt spălate din oase, pentru că prolactina provoacă producerea de lapte matern pe baza acestora.
  • Apariția excesului de greutate din cauza retenției de lichide în organism din cauza deficienței estrogenului.
  • Acnee.
  • Creșterea părului pe corpul unui tip masculin.

Prolactinomul este un neoplasm benign. Simptomele prolactinoamelor la femei sunt complexe, dar simptomul principal și cel mai evident al unei tumori este eliberarea laptelui din sân în absența sarcinii.

Rolul prolactinei monomerice în corpul unei femei este descris în acest articol.

Nivelurile ridicate de prolactină din sângele femeilor conduc la tulburări menstruale, dureri de cap. Sub linkul http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html veți afla dacă acest lucru este periculos și ce simptome sunt, de asemenea, însoțite de o abatere a nivelului de hormon într-un mod mare.

Simptomele prolactinoamelor la reprezentanții sexului mai puternic

  • Atracția sexuală dispare, pentru că scade nivelul testosteronului din organism.
  • Probleme de erecție.
  • Ginecomastia, adică umflarea glandelor mamare, presiunea asupra căreia provoacă durere.
  • Galactoria (apariția secreției de glande mamare).
  • Reducerea mărimii testiculelor.
  • Creșterea lentă a barbă și mustață.
  • Fragilitatea oaselor.
  • Slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă medicul suspectează un microtumor hipofizar la un pacient (pacient), el prescrie o scanare IRM a creierului. Acest studiu ajută la determinarea locului unde se află tumoarea, ce tip este, dacă există o deformare a țesuturilor moi ale creierului.

Dacă se suspectează macroadenom, poate fi indicată o tomografie computerizată a creierului. Vă permite să vizualizați șaua turcă, adică locul în care se află glanda hipofizară.

Sângele este testat pentru nivelurile de prolactină de 3 ori (cu un interval de câteva zile). Nivelul acestui hormon din sânge poate fluctua în mod aleatoriu sau din cauza stresului.

Dacă cantitatea de prolactină este mai mică de 100 ng / ml, sarcina, insuficiența renală etc. poate fi cauza nivelului crescut de hormoni.

Dacă analiza arată că acest hormon este mai mare de 150 ng / ml, pacientul are cel mai probabil un prolactinom, deoarece frecvența feminină - mai mică de 20 ng / ml, masculi - mai mică de 15 ng / ml.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie un test de stimulare. Thyroliberinul este injectat în vena pacientului. Dacă totul este normal, după o jumătate de oră sau chiar un sfert de oră, nivelul de prolactină din sângele pacientului se va dubla. Același lucru se va întâmpla dacă apariția laptelui matern nu este asociată cu prezența unei tumori. Cu prolactinomul, cantitatea de prolactină din sânge nu se schimbă deloc sau nivelul hormonului crește ușor.

Dacă există plângeri de vedere încețoșată, câmpul vizual este investigat. Pentru a elimina osteoporoza, se determină densitatea osoasă utilizând densitometria.

Dacă prolactina hormonului este crescută la o femeie, motivele acestei deviații pot fi atât fiziologice, cât și patologice.

Doctorul a prescris un test pentru hormoni? Care sunt indicatiile de analiza pentru FSH, LH si prolactina, veti invata in urmatorul subiect.

Metodele de tratament și complicațiile posibile

Luați în considerare principalele metode de terapie, precum și posibilele complicații ale tumorii.

Endocrinologul alege cel mai eficient, în opinia sa, regimul de tratament pentru un pacient cu prolactinom.

Scopul terapiei este reducerea nivelului de "hormon al laptelui".

Tratamentul pentru prolactinomul glandei pituitare poate fi:

  • Medicație. La 85% dintre cei care au luat bromocriptina, nivelurile de prolactină au scăzut la un nivel normal mai mic de o lună. Dostinex este un medicament similar în vigoare, dar trebuie luat mai puțin frecvent și are mai puține efecte secundare. Utilizarea medicamentelor ajută la reducerea tumorii. Adenomii de câțiva milimetri, de regulă, dispar după tratamentul medical.
  • Chirurgie. Dacă tumoarea este mai mare de 10 mm, observați dinamica. În absența unei diminuări a mărimii sale în timpul terapiei cu medicamente, se ridică problema chirurgiei. Prolactinomul este îndepărtat prin sinusurile nazale, în zona căruia se face o secțiune micro.
  • Beam. Atribuit atunci când nu este posibilă îndepărtarea adenomului prin intervenție chirurgicală. Eficacitatea acestei metode de tratament este vizibilă la câțiva ani după aceasta. Iradierea este contraindicată la femeile care planifică o sarcină. Șansele sunt bune că radioterapia va determina funcția glandei pituitare. În acest caz, utilizarea de medicamente hormonale. Rar, dar radiația poate duce, de asemenea, la pierderea părului, formarea unei noi tumori, afectarea vederii.
  • Pituitară (chirurgie cu raze de protoni).

Prolactinomul nu reprezintă o amenințare directă pentru viață. Dar cauzează perturbări grave ale sistemului vizual, nervos și reproductiv al corpului. În plus, boala poate produce recăderi. La femei, tumorile hipofizare sunt adesea maligne.

Recuperarea completă de la prolactinom apare în 25% din cazurile de boală.

prolaktinoma

Prolactinomul este o tumoare hormonală activă a glandei pituitare anterioare care produce o cantitate excesivă de hormon prolactină. Manifestarea secreției patologice a laptelui, care nu este asociată cu nașterea (galactoria), menstruația neregulată sau absența lor la femei, scăderea potenței și a dorinței sexuale la bărbați, cu progresia tumorii - dureri de cap, afectarea vederii și a conștiinței. În funcție de gradul de activitate al tumorii, tratamentul este conservator sau chirurgical, recidivele sunt posibile, recuperarea completă apare doar într-un sfert din cazuri.

prolaktinoma

Prolactinoamele aparțin grupului de adenomuri benigne cele mai frecvent întâlnite printre tumorile hipofizare (până la 30%), extrem de rar maligne și apar la femeile din grupul de vârstă fertilă de 6-10 ori mai des decât la bărbați. Dimensiunea prolactinei nu depășește de obicei 2-3 mm, dar la bărbați, de regulă, există adenomi mari cu diametrul mai mare de 1 cm.

Prolactinoamele sunt adenoame pituitare hormonale care secretă prolactina - un "hormon de lapte" care stimulează lactația postpartum la femei. În mod normal, în cantități mai mici, prolactina este produsă la bărbați. Împreună cu hormonii luteinizanți și foliculostimulatori, prolactina are un efect reglat asupra reproducerii și funcției sexuale. La femei, acești hormoni asigură sinteza estrogenului, reglarea ciclului menstrual și ovulația, la bărbați - producția de testosteron și activitatea spermatozoizilor.

Excesul de prolactină secretat de prolactinom (hiperprolactinemia) suprimă estrogenogeneza la femei și duce la anovulație și infertilitate. La bărbați, adenomul secretor de prolactină cauzează disfuncție erectilă, ginecomastie și pierderea dorinței sexuale.

Cauzele prolactinomului

Cauzele prolactinomului nu sunt cunoscute cu certitudine. Cu toate acestea, la unii pacienți cu adenoame pituitare (.. In t h prolactinoma) au indicat prezența unor tulburări genetice - tip neoplazice endocrine multiple I - o boală ereditară caracterizată prin secreție excesivă de hormon paratiroidian, pancreatic, pituitara si multiple ulcer peptic. În unele cazuri, există o tendință de dezvoltare ereditară a prolactinoamelor.

Endocrinologia modernă, împreună cu genetica, continuă să identifice genele responsabile de apariția prolactinoamelor.

Clasificarea prolactinei

Prin mărimea și localizarea lor în fosa hipofizară, prolactinoamele sunt împărțite în două grupe:

  • microprolactinoame intracelulare - adenoame secretoare de prolactină cu un diametru de până la 1 cm, care nu se extinde dincolo de șaua turcească;
  • macroprolactinoamele extracelulare - adenoame secretoare de prolactină cu un diametru mai mare de 1 cm, care se extinde dincolo de șaua turcească.

Dimensiunile prolactinoamelor influențează simptomele cauzate de deformarea locală și determină alegerea metodei de tratament.

Simptomele prolactinoamelor

Manifestările prolactinomului pot fi cauzate atât de nivelurile ridicate de prolactină, cât și de compresia tumorii de către țesuturile cerebrale din jur. Severitatea simptomelor depinde de dimensiunea prolactinoamelor. Când macroprolactinoamele comprimă nervii optici, se observă perturbații vizuale (îngustarea câmpurilor vizuale, dificultate în recunoașterea obiectelor laterale, dubla viziune). Suprimarea macroprolactinomului chiasmului optic poate duce la orbire.

Prolactinoamele mari provoacă simptomatologia sistemului nervos central: dureri de cap, depresie, anxietate, iritabilitate, instabilitate emoțională. În plus, macroprolactinoamele, care exercită presiune asupra glandei pituitare, cauzează o încălcare a producției altor hormoni ai acestei glande.

Simptomele prolactinoamelor la femei

O manifestare timpurie a prolactinomului la femei este schimbarea ritmului ciclului menstrual de la oligo- și opymenorrhea la amenoreea. Încălcarea formării hormonilor stimulatori ai foliculului și a luteinizantului duce la o lipsă de ovulație și la imposibilitatea de a fi concepută.

Efectul fiziologic al prolactinei se manifestă în producerea și secreția de lapte din glandele mamare (galactorie) în absența sarcinii. Laptele poate fi eliberat picătură cu picătură atunci când este apăsat pe mamelon sau independent - periodic sau permanent. Galactoria la nivelul prolactinomului nu este în nici un fel asociată cu afecțiunile glandelor mamare, inclusiv cancerul de sân, dar cauzează adesea dezvoltarea ulterioară a mastopatiei.

Hiperprolactinemia care însoțește dezvoltarea prolactinoamelor conduce la scurgerea mineralelor din țesutul osos și la dezvoltarea osteoporozei. Osteoporoza datorată unei modificări a structurii osoase determină o creștere a fragilității osoase. Deficitul de estrogeni determină reținerea fluidului și creșterea în greutate. Dacă cursul prolactinoamelor este însoțit de hiperandrogenism, atunci femeia dezvoltă hirsutism și acnee. La femei, microprolactinoamele sunt mai frecvente.

Simptomele prolactinoamelor la bărbați

Efectul prolactinoamelor asupra corpului masculin este exprimat printr-o scădere a nivelului de testosteron și o afectare a spermatogenezei. Ca urmare, se produce slăbirea dorinței sexuale, potența, disfuncția erectilă, infertilitatea. Glandele mamare cresc în mărime (ginecomastie), uneori se dezvoltă galactorie. Printre alte manifestări ale prolactinoamelor la bărbați, se remarcă atrofia testiculară, creșterea părului facial redusă, osteoporoza și slăbiciunea musculară.

La bărbați, prolactinoamele ajung adesea la dimensiuni mari (macroprolactinoame).

Diagnosticul prolactinoamelor

O metodă extrem de informativă pentru prolactina suspectată este un RMN al creierului cu un studiu vizat al glandei pituitare de către un agent de contrast gadoliniu. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să identificați contururile adenoamelor mici, localizarea lor intracelulară sau extracelulară, precum și tumorile localizate în formarea țesuturilor moi (sinusul cavernos, în zona arterelor carotide etc.)

În cazul macroprolactinoamelor, CT a creierului este mai aplicabil, deoarece prezintă în mod clar structurile osoase (baza șei turcești este regiunea anatomică a glandei hipofizare).

Prolactinomul pituitar: simptome, tratament și prognostic

Prolactinomul este o tumoare benignă (adenom) a glandei pituitare anterioare. Se caracterizează prin activitate hormonală, adică sintetizează o cantitate crescută de prolactină (hormon luteotrop).

În structura tumorilor prolactinomului hipofizar are loc primul loc. Ponderea acestor adenoame reprezintă peste 30% din tumorile diagnosticate ale acestei glande endocrine.

Caracteristici și clasificare

Important: malignitatea prolactinei este extrem de rară. Cel mai adesea, aceste adenoame sunt diagnosticate la femei de vârstă fertilă. La bărbați, astfel de tumori sunt detectate de aproape 10 ori mai puțin.

Neoplasmul se dezvoltă din prolactotrofe - celulele pituitare care sintetizează "hormonul de lapte". În majoritatea cazurilor, dimensiunile adenoamelor pituitare hormonale active nu depășesc 2-3 mm în diametru.

Producția de prolactină este controlată de hipotalamus. Dopamina produsă de nucleele sale suprimă funcția secretorie a lactotrofelor.

Vă rugăm să rețineți: prolactina este un hormon de polipeptidă responsabil pentru sinteza laptelui matern la femeile din perioada postpartum. În plus, are un efect reglat asupra funcțiilor sexuale și reproductive, alături de hormoni luteinizanți și hormoni de stimulare a foliculului (LH și FSH). Acești compuși biologic activi sunt responsabili de menstruație, ovulație și sinteză de estrogen. O anumită cantitate de prolactină, LH și FSH, este în mod normal sintetizată în corpul masculin. Gonadotropii influențează producția de testosteron și gradul de activitate a spermatozoizilor.

În practica clinică, prolactina este clasificată în funcție de mărime și de localizare față de Sella turcica ("șaua turcească") - o formare în osul sfohenic, în centrul căruia se află fosa hipofizară. Potrivit ei, aceste adenoame sunt împărțite în:

  1. Intrasellyarnye (diametrul lor nu depășește 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diametrul ≥ 1 cm).

Microprolactinoamele sunt mai caracteristice femeilor, iar macroprolactinoamele sunt pentru bărbați. Severitatea manifestărilor clinice depinde de dimensiunea adenoamelor. De asemenea, tactica de tratament depinde de tipul tumorii.

Cauzele unei tumori

În prezent, nu există informații fiabile despre adevăratele cauze ale formării prolactinomului.

Predispoziția genetică are o anumită valoare; Unii pacienți cu tumori pituitare benigne sunt diagnosticați cu o afecțiune genetică - neoplazie endocrină multiplă tip I. Această patologie se caracterizează prin creșterea activității secretoare a unui număr de glande endocrine.

Simptomele prolactinoamelor hipofizare

Pe fondul dezvoltării tumorilor, se dezvoltă hiperprolactinemia, care are ca rezultat suprimarea formării hormonilor sexuali feminini, absența ovulației și, ca rezultat, a sterilității.

Simptome clinice tipice:

  • galaktoreeI (alocarea laptelui matern, care nu este asociată cu nașterea unui copil);
  • amenoree (sau perioade neregulate);
  • anovulation;
  • ginecomastia (extinderea sânilor la bărbați);
  • disfuncția erectilă, scăderea dorinței și a potenței sexuale (la bărbați).

Creșterea prolactinomului, însoțită de comprimarea structurilor cerebrale, poate fi însoțită de apariția durerilor de cap, a tulburărilor de conștiență și a percepției vizuale.

Macroprolactinoamele (neoplasmele mari) cauzează deseori compresia nervilor optici, care se manifestă prin diplopie (dubla viziune), îngustarea câmpurilor vizuale și apariția problemelor cu recunoașterea obiectelor situate pe partea laterală. Dacă o astfel de tumoare apasă pe chiasma opticum (chiasm optic), este posibilă orbirea completă.

Simptome neurologice ale prolactinoamelor cu volum mare:

  • anxietate nemotivată;
  • depresie;
  • iritabilitate;
  • labilitate emoțională ridicată (schimbări frecvente ale dispoziției).

Compresia glandei hipofizare duce la întreruperea producției celorlalți hormoni - somatotropi, tireotropi, adrenocorticotropi, luteinizanți și stimulatori foliculi.

Simptomele caracteristice femeilor

Printre semnele timpurii ale dezvoltării prolactinoamelor se numără prelungirea ciclului lunar sau absența completă a menstruației. Reducerea producției de LH și FSH conduce la anovulație, ceea ce face imposibilă concepția.

Intensitatea galactoreei este variabilă. Laptele poate apărea numai atunci când se apasă pe zona mamelonului sau se evidențiază spontan.

Important: eliberarea laptelui într-o tumoare hipofizară nu este în niciun fel legată de patologia glandelor mamare, dar galactoria devine un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea mastopatiei.

Hyperprolactamia promovează scurgerea componentelor minerale din țesutul osos. Ca rezultat, osteoporoza se dezvoltă, adesea ducând la fracturi patologice.

Important: osteoporoza la prolactinom apare atât la femei cât și la bărbați.

Lipsa hormonilor sexuali feminini datorită excesului de prolactină provoacă tulburări metabolice (retenție de lichide și obezitate).

În unele cazuri, prolactinomul este însoțit de hipersecreția hormonilor sexuali masculini. În acest caz, pacienții dezvoltă simptome cum ar fi acnee (acnee) și hirsutism (creștere excesivă a părului masculin).

Simptomele tipice pentru bărbați

Hyperprolactamia conduce la o scădere a producției principalului androgen - testosteron și la întreruperea procesului de dezvoltare a spermei, ceea ce duce la infertilitate. La bărbați, libidoul slăbește sau dispare și funcția erectilă este afectată. În cele mai multe cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu ginecomastie.

Mărirea sânilor poate fi însoțită de galactorie. La un număr de pacienți, creșterea părului facial scade și procesul de atrofie a glandelor sexuale - testiculele. Alte manifestări caracteristice includ slăbiciunea musculară.

Diagnosticul prolactinoamelor

Tumorile pituitare benigne suspecte permit simptome clinice caracteristice.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare a prolactinei este scanarea prin rezonanță magnetică vizată cu injectarea prealabilă a unui agent de contrast. Această tehnică hardware vă permite să evaluați obiectiv locația și dimensiunea tumorii.

Tomografia computerizată poate fi utilizată pentru identificarea macroprolactinoamelor, care asigură o vizualizare clară a structurilor osului sferoid.

Diagnosticul de laborator implică determinarea de trei ori a nivelului de prolactină din plasmă. Studiul se desfășoară în zile diferite pentru a evita posibilele erori asociate stresului psiho-emoțional al pacientului.

Numerele normale (în ng / ml):

Prolactinomul: cauze, tipuri, semne, diagnostic, tratament

Prolactina este menționată ca neoplasme benigne ale glandei pituitare anterioare, care apar la persoanele de vârstă mijlocie, iar femeile sunt de 10 ori mai predispuse la aceasta decât la bărbați. După 50 de ani, o tumoare este deopotrivă înregistrată la ambele sexe. Neoplazia produce prolactina hormonală necesară pentru producerea corectă a laptelui în timp ce hrănește un copil, dar concentrațiile sale ridicate cauzează o varietate de afecțiuni metabolice endocrine, infertilitate și tulburări vizuale.

Prolactinomul este cel mai frecvent tip de adenom hipofizar.

Glanda pituitară este o glandă endocrină foarte activă care reglează activitatea altor organe endocrine, secreind substanțe biologic active. Potrivit unor rapoarte, o mică hiperplazie a țesuturilor sale apare în aproximativ un sfert din populația lumii, care nu se manifestă prin simptome și, de obicei, trece neobservată. Aproximativ 40% din hiperplazii semnificative clinic (adenoame) apar în prolactină.

Prolactina reglementează nu numai eliberarea laptelui, ci și sistemul reproductiv ca întreg, inclusiv capacitatea de reproducere. Excesul de hormon inhibă sinteza hormonilor sexuali feminini estrogen. Dacă un astfel de fenomen este considerat normal atunci când alăptați, când șansele de a rămâne gravide sunt minime, atunci la o femeie care nu alăptează, supresia ovariană duce la tulburări menstruale și infertilitate. La bărbați, prolactinomul determină o scădere a concentrației de testosteron, care, de asemenea, nu poate afecta decât activitatea sexuală.

Cauze și tipuri de tumori

Cauzele prolactinoamelor nu sunt încă clare. La unii pacienți, ereditatea nefavorabilă este trasată în raport cu tumora, în altele, prolactinomul se dezvoltă ca parte a neoplaziei endocrine multiple de primă tip, care are o bază genetică. Rolul mutațiilor spontane în gene, a căror căutare este continuată de cercetători genetici, este probabil.

În funcție de modul în care este localizată tumoarea în regiunea șei turcești și de dimensiunea sa, se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de prolactinoame:

  • Microprolactinom intracelular.
  • Macroprolactinomul extracelular.

Prima opțiune nu depășește dimensiunea de 10 mm, astfel încât tumora se află în interiorul șei turcești (intraselar). Un macroadenom este mai mare de 1 cm în diametru, nu se încadrează în fosa hipofizară și se extinde dincolo de limitele sale (extracelular). Ambele tipuri se caracterizează prin creșterea sintezei hormonului prolactină. Microadenomele au de obicei un diametru de 2-3 mm și sunt mai frecvente pentru formațiunile mari, macroadenomas de mai mult de 1 cm sunt adesea diagnosticate la bărbați.

Se crede că mărimea tumorii nu este legată de timpul în care a crescut, iar potențialul proliferativ al celulelor sale are o importanță decisivă. Cu alte cuvinte, cu cât celulele adenomului se divizează mai rapid, cu atât devine mai mare și o tumoare mare se poate forma într-o perioadă de timp mult mai scurtă decât un microadenom de câțiva milimetri. Macroadenomii la bărbați au o capacitate pronunțată de a diviza, spre deosebire de femei.

Manifestări ale prolactinoamelor pituitare

Adenoamele pituitare provoacă o varietate de schimbări de fond psiho-emoționale, tulburări endocrine și simptome de compresie locală a structurilor creierului. Tulburările psihice și manifestările locale ale tumorii sunt similare la ambele sexe și, din moment ce prolactinomul secretă hormoni care afectează schimbul de hormoni sexuali, schimbările în sfera sexuală vor fi diferite la bărbați și femei.

Prolactinoamele mari pot stoarce nervii optici și intersecția lor, datorită proximității acestora din urmă, iar semnele unei astfel de macroprolactine pot fi:

  1. Dublu ochi;
  2. Scăderea acuității vizuale;
  3. Schimbarea percepției culorii;
  4. Limitarea câmpurilor vizuale;
  5. Total orbire

În afară de tulburările oftalmologice, prolactinoamele mari provoacă dureri de cap și modificări ale fondului emoțional sub formă de depresie, apatie, iritabilitate și schimbări frecvente în starea de spirit, sentimente de anxietate inexplicabilă. Pot apărea tulburări grave, inclusiv autismul și o adaptare socială insuficientă. Un număr de pacienți au observat o scădere a memoriei și capacitatea de concentrare, ceea ce afectează în mod inevitabil activitățile lor profesionale.

Alte simptome la femei sunt diferite de cele la bărbați, care este asociat cu efectul direcțional al prolactinei asupra glandelor sexuale. În legătură cu inhibarea sintezei de estrogen sub influența dozelor mari de prolactină, apare o scădere a funcției sexuale și simptomele unei tumori devin:

  • Întreruperea ciclului menstrual;
  • galactoree;
  • infertilitate;
  • Osteoporoza.

Lipsa hormonilor feminini estrogen este o lipsă periculoasă de ovulație și o încălcare a ciclului menstrual normal. O femeie se plânge de o menstruație neregulată, rară, rară sau absența completă, imposibilitatea de a rămâne însărcinată.

Infertilitatea este principalul motiv pentru care femeile cu microprolactinoame vizitează un medic. Un ginecolog poate fi primul dintre specialiștii care suspectează o tumoare prin prezența semnelor caracteristice ale glandelor mamare, a modificărilor hipoplazice în uter și a infertilității. În acest caz, pacientul va fi trimis la un endocrinolog și va avea un complex de examinări.

Stimularea epiteliului glandelor mamare este însoțită de hiperproducția laptelui, care este eliberată picătură cu picătură atunci când este presată sau curge liber atunci când există o mulțime de ea. O astfel de lactație apare spontan și nu este cauzată de sarcini anterioare și de naștere. În unele cazuri, galactoria se combină cu mastopatia.

Femeile care suferă de prolactinom sunt mai susceptibile la osteoporoză, deoarece calciul este eliberat din oase prin acțiunea prolactinei. Aceasta este plină de fragilitate excesivă a țesutului osos cu o probabilitate mare de fracturi. Pe fondul estrogenului redus, retenția de lichide și creșterea în greutate apar.

La bărbați, un exces de prolactină duce la o scădere a sintezei testosteronului, iar simptomele unei tumori vor fi:

  1. Slăbirea libidoului;
  2. Scăderea potenței;
  3. Motilitatea spermei afectată;
  4. Infertilitate.

Glandele mamare la bărbații cu prolactinom sunt lărgite și, la fel ca femeia, sunt capabile să excrementeze laptele. În plus, atrofia testiculară și osteoporoza se dezvoltă, numărul părului facial scade.

O manifestare specială a prolactinomului poate fi infarctul hemoragic al glandei hipofizice, însoțit de dureri bruște în cap, greață, vărsături, constienta afectată și semne meningeale.

Afecțiunile metabolice endocrine sunt asociate cu comprimarea altor părți ale glandei pituitare prin creșterea neoplaziei și se manifestă prin creșterea în greutate la femei și la bărbați. Caracterizat prin fluctuațiile nivelului de glucoză datorat rezistenței la insulină, abaterile în metabolismul lipidic.

Dacă bănuiți că prolactina trebuie să fie amintită de faptul că creșterea concentrației de hormon lactotropic poate fi de natură fiziologică. De exemplu, prolactina crește atunci când mănâncă alimente bogate în proteine, reducând glucoza (hipoglicemia), în timpul somnului și experiență emoțională puternică, în timpul operațiilor chirurgicale și efort fizic intens. La femei, creșterea fiziologică a hormonului are loc în a doua fază a ciclului menstrual, la apariția sarcinii, în timpul nașterii și alăptării.

În plus față de acești factori, concentrația de prolactină este influențată de administrarea anumitor grupuri de medicamente:

  • Neuroleptice și antidepresive utilizate în psihiatrie;
  • antiemetice;
  • Medicamente utilizate pentru tratamentul ulcerelor și gastritei (ranitidină, famotidină);
  • Contraceptive hormonale cu o doză mare de componentă estrogenică.

Aceste circumstanțe trebuie luate în considerare înainte de efectuarea unui test de sânge pentru prolactină, astfel încât tumora să nu fie diagnosticată în mod eronat.

Video: cauze de hiperprolactinemie - prolactinom și altele

Cum să detectați și să tratați prolactina?

Consecințele tumorii pot fi tulburări metabolice grave, insuficiență hormonilor pituitari, infertilitate, astfel încât orice caz suspect de tumoare necesită o extindere a căutării diagnostice. Pentru a confirma sau a exclude un neoplasm hipofizar, pacientul este prescris:

  1. Tomografia computerizată sau RMN pentru a determina mărimea, localizarea tumorii, efectul ei asupra țesutului înconjurător și adenoamele mari sunt cel mai bine examinate utilizând CT;
  2. Determinarea nivelului de prolactină din sânge, cel puțin - de trei ori;
  3. Testul cu tiroliberină, când, ca răspuns la introducerea acestui medicament, nivelul hormonului nu se modifică deloc sau se ridică, dar nu mai mult de 2 ori.

Ultimul studiu de astăzi nu este practic utilizat din cauza fiabilității scăzute a rezultatelor. Determinarea concentrației de prolactină în sânge se realizează de cel puțin trei ori, în timp ce rata sa poate fi depășită din cauza insuficienței renale, a hipotiroidismului și a afectării hipotalamice.

Pacienții cu insuficiență vizuală trebuie să se adreseze unui oftalmolog, femeilor li se face referire la un obstetrician-ginecolog, o suspiciune de osteoporoză este motivul pentru densitometrie - determinarea densității osoase.

Prolactina pituitară, la fel ca multe tumori benigne, încearcă să trateze conservator, și numai cu ineficiența acestei abordări, medicii recurg la metode mai radicale - radiații, îndepărtarea chirurgicală.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos este îndreptat, în primul rând, dar normalizarea nivelurilor hormonale prin reducerea eliberării de prolactină a crescut lobul anterior al glandei hipofizare. De obicei, efectul apare în câteva săptămâni de la începerea tratamentului și concentrația hormonului revine la normal. Împreună cu restabilirea metabolismului, volumele prolactinomului sunt de asemenea reduse, după cum reiese din studii CT dinamice.

În paralel cu normalizarea nivelului de hormon, ciclul menstrual este restabilit la femei, iar la bărbați crește cantitatea de testosteron, ceea ce îmbunătățește semnificativ activitatea sexuală și viața intimă în general. Femeile în această perioadă pot rămâne gravide fără a se uita la perioada lungă de infertilitate cauzată de tumoare. Acest fapt trebuie luat în considerare pentru ca sarcina să nu fie o surpriză neașteptată.

În microadenomele care produc prolactină, sarcina principală a tratamentului este de a restabili fundalul hormonal, deoarece astfel de tumori nu afectează, de obicei, funcția nervilor cranieni și a celorlalți. În cazul macroprolactinei, obiectivul principal este reducerea dimensiunii neoplasmului și numai atunci - tratamentul hipogonadismului și infertilității.

Regimul de tratament, medicamentele, dozele acestora sunt determinate de endocrinolog individual, auto-medicamentele sunt inacceptabile, deși puteți găsi numele mijloacelor și utilizarea lor pe Internet. Fundalul hormonal este un mecanism foarte bine reglat, iar un specialist ar trebui să-l restabilească.

Dozajul de medicamente este selectat pe baza nivelului de prolactină, care este controlat o dată pe lună pe măsură ce hormonul scade și când se ating valorile normale, este suficientă efectuarea analizei o dată la fiecare 3-6 luni. Doza optimă este aceea în care nivelurile hormonale revin la normal, tumora este redusă și funcția sexuală este restabilită.

Bromocriptina, cabergoline, dostinex, levodopa, peritol și alte medicamente care pot stimula receptorii dopaminergici sunt utilizați pentru tratamentul medicamentos cu prolactină. Bromocriptina, cabergoline și dosinex sunt cele mai populare. Când se administrează bromocriptină, nivelul hormonului se normalizează în decurs de 3-4 săptămâni la mai mult de 80% dintre pacienți, cabergolina este aproape de structura sa, dar are un efect mai selectiv, motiv pentru care frecvența efectelor secundare este mult mai scăzută. Dostinex se distinge printr-un număr mai mic de reacții adverse și o acțiune prelungită, deci este suficient să o luați de 1-2 ori pe săptămână.

În timpul tratamentului, dimensiunea tumorii scade, astfel încât mulți pacienți observă aproape imediat o îmbunătățire a vederii. Pentru prolactinoamele mari, tratamentul medicamentos se efectuează sub control tomografic constant.

O problemă gravă a terapiei medicamentoase cu prolactină este dezvoltarea rezistenței tumorale la medicamente. În acest caz, este posibilă creșterea dozei de medicament la maxim, schimbarea medicamentului sau tratamentul chirurgical sau prin radiație. Este de remarcat faptul că administrarea pe termen lung a dozelor mari de agoniști ai receptorilor de dopamină este plină de leziuni valvulare, astfel încât monitorizarea cu ultrasunete este indicată pentru pacienți.

În absența efectului tratamentului conservator, creșterea continuă a tumorii și deteriorarea vizuală progresivă, care, totuși, se observă la un număr mic de pacienți, se efectuează radioterapie sau se îndepărtează chirurgia. Radioterapia poate fi metoda de alegere dacă operația este contraindicată din diverse motive sau pacientul însuși este categoric împotriva unui astfel de tratament.

Tratamentul chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii se efectuează prin accesul transspenoid, adică prin incizii mici în sinusurile paranasale. Utilizarea tehnicilor endoscopice permite minimizarea traumatismului operațional și a riscurilor asociate acestuia. Deschiderea cavității craniene (craniotomie) este rar utilizată atunci când nu există altă modalitate de a acciza tumora.

intervenția endoscopică în prolactinomul glandei pituitare

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • Tulburări vizuale severe, hemoragie în tumoare;
  • Insuficiența tratamentului cu droguri, intoleranța la droguri;
  • Creșterea prolactinomului la o femeie însărcinată.

Radioterapia și Radiosurgery

Iradierea este considerată o metodă suplimentară, care se adresează ineficienței altora. Nu are un efect rapid, poate dura mai mulți ani pentru a micșora tumoarea, prin urmare nu se poate demonstra femeilor care doresc să-și realizeze funcția de fertilitate în viitorul apropiat. În plus, cu un astfel de tratament există riscul de a afecta alte zone producătoare de hormoni din glanda pituitară și acest lucru este periculos pentru dezvoltarea insuficienței pituitare și apoi pacientul va trebui să ia câteva tipuri de hormoni sintetici pentru înlocuire (L-tiroxină, glucocorticoizi, estrogeni sau testosteron).

În locul radioterapiei tradiționale vine un mod nou, foarte eficient și mai sigur - radiochirurgia. Expunerea la un fascicul intens de radiații strict în țesutul tumoral evită deteriorarea radiațiilor altor structuri ale creierului. Radiografia este indicată cu o dimensiune a prolactinomului de 4-22 mm, în timp ce distanța față de nervii optici nu trebuie să fie mai mică de 2 mm. Deoarece tumora se contractă treptat în timpul radioterapiei, pentru această perioadă, pacienții au nevoie de medicamente.

Prognoza pentru prolactinoame depinde de dimensiunea tumorii și de sensibilitatea acesteia la tratament. În cazul microadenomelor, probabilitatea de recurență după îndepărtarea tumorii ajunge la 50%, cu macroprolactinoamele - 70-90%. Tratamentul medicamentos dă un efect mai durabil, dar trebuie efectuat pentru o perioadă lungă de timp și sub un control constant al mărimii tumorii. Scanarea CT și consultarea oftalmologului sunt prezentate o dată pe an, iar nivelul de prolactină este determinat o dată la 6 luni.

Prolactinomul pituitar: cauze, semne, tratament, prognostic

Orice proces oncologic este alarmant și terifiant pentru o persoană, dar dacă acest proces este în creier, atunci acesta devine mai rău de mai multe ori.

Prolactinomul - adenomul hipofizar, care apare la femei și bărbați, cauze, simptome și semne, metode de tratament, prognostic și consecințe, prolactinom și sarcină - acest articol va spune articolul nostru.

Cât de groaznică este boala, cum să te descurci și să iesi victorioasă, cum să trăiești - aceste și alte întrebări vor răspunde astăzi.

Prolactinomul - adenomul hipofizar

Majoritatea oamenilor știu că, în termeni medicali, sfârșitul "is-ohm" înseamnă o tumoare care duce la groază și frică a animalelor, prezicând o moarte dureroasă. Dar puțini știu că acest sfârșit înseamnă o tumoare benignă, care are o creștere lentă, nu metastază niciodată și nu crește în organele vecine.

Un prolactinom este o tumoare benigna a glandei hipofizare situata in creier. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu ar trebui să acordați atenție acestui lucru și să lăsați totul să-și urmeze cursul.

Nu uitați că creierul este într-o coajă tare - craniul, care nu este cauciuc. Deși creșterea tumorală este lentă, poate duce la compresia țesutului cerebral, care poate fi periculoasă. Prin urmare, aveți întotdeauna timp să începeți examinarea și tratamentul.

Satisface faptul că prolactinoamele cresc foarte rar la dimensiuni mari. Acestea sunt, de obicei, microadenomul pituitar, care sunt tratate destul de bine cu conservare. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce este această boală.

Codul prolactinomului pentru ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, adenomul glandei hipofizare este criptat ca D35.2

Simptomele prolactinoamelor la femei și bărbați

Prolactinomul are loc prin divizarea frecventă autonomă a lactotrofelor - celule ale glandei pituitare anterioare. Aceste celule în cantități mari produc prolactină - un hormon care are o importanță deosebită în procesul de lactație după naștere, dar și al altor funcții pe care le-am menționat în articolul "De ce este necesar hormonul prolactină".

Deoarece prolactinomul este adesea de dimensiuni foarte mici, este posibil să nu existe semne din partea creierului. Și apoi toate manifestările vor fi asociate doar cu un conținut ridicat de prolactină din sânge. Voi spune despre asta un pic mai târziu. Când se detectează un macroprolactinom, care este mai frecvent la bărbați, pot apărea simptome ale procesului volumetric în zona hipotalamo-pituitară.

Semne ale unei tumori în glanda pituitară

  • Insuficiență vizuală, în special vedere periferică. Stoarcerea nervilor optici este în creștere tumorală. Daune extremă - pierderea vederii.
  • Creșterea presiunii intracraniene, care poate duce la dureri de cap persistente.
  • Apariția diabetului insipid, deoarece există o încălcare a legăturii dintre hipotalamus și glanda pituitară.
  • Hemoragia în tumoare, care se manifestă prin dureri de cap ascuțite și tulburări vizuale.
  • Evacuarea lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) din nas cu distrugerea pereților șei turcești.
  • Paralizia nervilor spinali, adesea 3, 4, 6 perechi, responsabilă de mișcarea ochilor.

Semne de niveluri ridicate de prolactină în prolactinom

  1. Perturbarea ciclului menstrual și a infertilității.
  2. Izolarea colostrului de la mamifere sau galactoree.
  3. Reducerea părului la femei și bărbați.
  4. Ginecomastia la bărbați.
  5. Scăderea calității spermei.
  6. Dezvoltarea osteoporozei și a metabolismului scăzut al glucozei.
  7. Creșterea nedorită a părului și modificările cutanate (creșterea greutății și acneei).
  8. Creșterea în greutate
la conținut

Diagnosticul și tratamentul prolactinoamelor

În identificarea semnelor de niveluri crescute de prolactină și prolactinom, este imperativ să se înceapă examinarea. Numai identificarea în timp util a cauzei și a tratamentului inițiat contribuie la un prognostic favorabil în viitor.

Diagnosticul bolii

Apoi, listați metodele de bază care vor fi necesare pentru a determina cauza.

  • Un test de sânge pentru prolactină de 3 ori la momente diferite, indiferent de ziua MC. În mod normal, nivelul de prolactină din sânge la bărbați este de 7 ng / ml (140 mU / l), iar la femei - de 12 ng / ml (240 mU / l), dar în diferite laboratoare pot exista norme diferite.
  • Test de sânge pentru macroprolactină.
  • RMN sau CT ale creierului în mod necesar cu utilizarea contrastului, deoarece microadenoamele fără această metodă nu sunt vizibile.
  • Test de sânge pentru TSH, svT4 pentru eliminarea hipotiroidismului.
  • Teste de sânge pentru estradiol, testosteron, FSH și LH în ziua 3-5 a MC pentru a exclude PCOS.
  • Un test de sange pentru testosteron la barbati pentru a exclude prostatita cronica.
  • Test de sânge biochimic pentru detectarea bolilor hepatice și rinichilor.
  • Examinarea fondului și a câmpurilor vizuale pentru complicații.
  • Ecografia organelor pelvine și a glandelor suprarenale.
  • Diagnosticul osteoporozei.

De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul pot fi efectuate teste farmacologice: cu tiroliberin și cerukul. Introducerea acestor medicamente crește în mod normal nivelul de prolactină de 5-7 ori. Dacă este adenom hipofizar, atunci creșterea va fi nesemnificativă sau deloc. Cu privire la pregătirea pentru donarea de sânge pentru prolactină, citiți link-ul.

Mai mult decât atât, pentru a asigura încălcarea statutului hormonal. Este, de asemenea, necesar să vizualizăm tumoarea, adică să o vedem. Și acest lucru se poate face cu ajutorul MRI sau CT moderne. Trebuie să existe un contrast, deoarece adenomii foarte mici pot fi săriți cu succes.

Tratamentul cu prolactinom

Tratamentul este cel mai adesea conservator, adică cu medicamente. Dar dacă există un macroadenom, tratamentul chirurgical poate fi necesar, mai ales dacă simptomele compresiei creierului au apărut deja. Dar înainte de aceasta, terapia medicamentoasă este încă prescrisă, deoarece în acest caz este posibilă o reducere a dimensiunii tumorii și operația este mai reușită. Macroadenomul este considerat o tumoare mai mare de 1 cm.

Terapia de droguri

Deci, ce medicamente sunt prescrise pentru prolactinom? Medicamentele de azi sunt:

  1. bromocriptină
  2. Dostinex
  3. Norprolac (rar)

Dozările în fiecare caz sunt individuale și sunt selectate de ceva timp. Criteriul normal al dozei este normalizarea nivelurilor de prolactină. Pregătirile sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, cel puțin 2 ani. O scanare MRI sau CT repetată este efectuată în fiecare an pentru a evalua dinamica și dimensiunea tumorii.

Tratamentul chirurgical

  • Transspenoid (prin nas)
  • Transcranian (deschiderea craniului)

Alegerea metodei depinde de dimensiunea tumorii. Desigur, pentru dimensiuni mari, metoda transcraniană va fi aleasă. Succesul operației depinde de dimensiunea tumorii și de experiența chirurgului.

Metoda de radiații este folosită în prezent foarte rar și numai la femeile care nu planifică o sarcină. Efectul se dezvoltă lent, după aproximativ 1-1,5 ani. Hipopituitarismul se dezvoltă întotdeauna, adică o scădere a tuturor hormonilor hipofizari. În general, prognosticul pentru prolactinom este favorabil.

Prolactinomul: consecințe și prognoză

Întrebarea este adesea întrebată: "Ce se va întâmpla dacă un prolactin nu este tratat?" În primul rând, va exista un nivel constant ridicat al prolactinei, care perturbă glandele sexuale și, de asemenea, afectează negativ întregul corp, am scris despre el în celelalte articole.

În al doilea rând, tumora poate stoarce țesuturile delicate din jurul creierului și poate duce la consecințe triste. De exemplu, pentru orbire. Prin urmare, prognosticul pentru o viață fără tratament nu este reconfortant, boala va progresa.

Dacă începeți tratamentul sau operează pe o tumoare mare, prognosticul este mai favorabil. O persoană poate scăpa complet de boală și poate trăi o viață normală.

Prolactinomul, tumora pituitară: simptome și tratament

Glanda pituitară este o parte a creierului care este responsabilă pentru producerea unuia dintre principalii hormoni, prolactina. O problemă comună a glandei pituitare este formarea unei tumori benigne a glandei pituitare anterioare - prolactinoame.

Există două tipuri de tumori - microadenomul pituitar (microprolactinomul) și macroadenomul hipofizar (macoprolactinom). Un microadenom este caracterizat printr-o dimensiune de 3 mm, un macroadenom cu o dimensiune mai mare de 10 mm. În cazuri rare, un macroadenom poate degenera într-o formă malignă. Prolactinoamele produc o producție excesivă de hormoni de prolactină, ceea ce duce la multe probleme de sănătate.

Cel mai adesea prolactinomul apare la femei, cu atât mai puțin la bărbați. Este de remarcat faptul că simptomele de prolactinom la bărbați și femei sunt oarecum diferite. Dar, în orice caz, această patologie necesită o examinare și tratament urgent. Luați în considerare simptomele masculine și cele feminine, precum și metoda de tratament.

Prolactinomul la femei: simptome

Simptomele prolactinoamelor la femei sunt caracteristice și pronunțate:

  1. Infertilitate.
  2. Absența completă a ciclului menstrual (amenoree).
  3. Eșecul ciclului menstrual, menstruația rară (oligomenoreea).
  4. Lipsa ovulației (anovulație).
  5. Nu are legătură cu nașterea unei secreții de lapte pentru copii din glandele mamare.
  6. Excesivă creștere a părului în locuri nepotrivite femeilor (pe față, pe piept).
  7. Durerea și senzația de disconfort în piept.
  8. O scădere bruscă a dorinței sexuale.
  9. Un set ascuțit de exces de greutate (obezitate).
  10. Osteoporoza.
  11. Tulburări de somn parțiale, insomnie.
  12. Depresie.
  13. Scăderea acuității vizuale.
  14. Boli de durere regulate și severe.

Glanda pituitară este responsabilă de întreaga funcțiune reproductivă a unei femei și afectează, de asemenea, funcționarea multor organe și a sistemelor corporale. Producția excesivă de prolactină poate duce la consecințe dezastruoase.

Prolactinomul la bărbați: simptome

Prolactinomul la bărbați este, de asemenea, foarte caracteristic, prezența unei tumori pituitare poate fi determinată de următoarele simptome:

  1. Scăderea potenței.
  2. Lipsa completă a dorinței sexuale.
  3. Infertilitate.
  4. A afectat funcția testiculară.
  5. Uncharacteristic pentru augmentarea mamarului mamar.
  6. Uncharacteristic pentru bărbați de descărcare de glande mamare.
  7. Supraponderal, până la obezitate.
  8. Osteoporoza.
  9. Depresie.
  10. Tulburări de somn parțiale, insomnie.
  11. Scăderea acuității vizuale.
  12. Boli de durere regulate și severe.

La bărbați, prolactinomul provoacă nu mai puțin grave decât femeile, probleme de sănătate.

Diagnostic și indicații pentru tratament

Diagnosticul și tratamentul prolactinoamelor la bărbați și femei sunt aceleași. Dacă starea de sănătate se deteriorează, dacă este suspectată o tumoare pituitară, diagnosticarea este obligatorie. Auto-tratamentul, chiar și cu certitudinea absolută a existenței unei tumori pituitare, este inacceptabil! Tratamentul trebuie prescris numai de un specialist, după un diagnostic aprofundat. Procedura de diagnosticare este după cum urmează:

  1. Consultarea cu un endocrinolog, consultarea cu un ginecolog (pentru femei), consultarea unui androlog (pentru bărbați).
  2. Un test de sânge pentru prolactină, un test de sânge pentru procentul de macroprolactină.
  3. Test de sânge pentru hormoni tiroidieni, hormoni gonadotropici hipofizari, testosteron, estradiol (pentru femei).
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) în cazul unei tumori suspecte a pituitară.
  5. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a uterului și a ovarelor (pentru femei), a prostatei (pentru bărbați).
  6. Consultarea unui oculist pentru a determina macro-tumorile pituitare.
  7. Densitometria osoasă în cazurile de suspiciune de osteoporoză.

Separat, este necesar să se clarifice analiza prolactinei. Aceasta este cea mai importantă analiză atunci când faceți un diagnostic, deci trebuie să vă pregătiți pentru aceasta. Este important să știți că femeile trebuie testate pentru prolactină în prima fază a ciclului menstrual (3-5 zile)!

Sângele este luat dintr-o venă, trebuie făcut în dimineața, pe stomacul gol. Cu o zi înainte de donarea sângelui pentru prolactină, contactul sexual, utilizarea saunei sau a băii și alcoolul sunt strict interzise. Cu câteva ore înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să renunți la fumat. Femeile trebuie să fie extrem de atente și să nu lezeze sânii înainte de testul de sânge. De asemenea, este recomandabil să se transfere sânge pentru analiza prolactinei după stres grav. Respectarea acestor recomandări este importantă deoarece orice încălcare a regimului corect poate determina rezultate inexacte de analiză.

Ca o regulă, rezultatul analizei prolactinei va fi gata în 5-6 zile. Nivelurile normale de prolactină din ser sunt indicatori de la 110 la 550 mU / l pentru femei și până la 400 mU / l pentru bărbați. Dacă aceste valori sunt depășite, putem vorbi despre prezența prolactinoamelor.

tratament

Tratamentul prolactinoamelor are drept scop în primul rând normalizarea nivelului de prolactină din sânge, reducerea dimensiunii tumorii, restabilirea capacității de a concepe, restabilirea ciclului menstrual la femei.

Metoda principală de tratament pentru prolactinoame este medicația. În majoritatea cazurilor, medicamentele bine alese și dozele stabilite corect sunt cheia normalizării glandei pituitare, precum și asistența activă în reducerea dimensiunii macadenomului și microadenomului hipofizar.

Intervenția chirurgicală care vizează eliminarea unei tumori pituitare este o situație rară și este utilizată în cazuri excepționale. Operația poate fi indicată dacă tratamentul medicamentos nu are efectul dorit, dacă există o intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și o creștere a dimensiunii microadenomului sau macroadenomului hipofizar.

Principalul grup de medicamente care vizează tratamentul prolactinoamelor este agoniștii dopaminergici. Efectul acestor medicamente are drept scop reducerea nivelurilor ridicate de prolactină din ser. De asemenea, aceste medicamente ajută la încetinirea creșterii tumorilor hipofizare, pentru a elimina manifestările clinice ale prolactinoamelor.

Dostinex

Cel mai eficient și mai frecvent medicament pentru tratamentul prolactinoamelor, adenomului hipofizar și normalizarea nivelurilor de prolactină, precum și reducerea tumorii sau cel puțin stabilizarea dimensiunii acesteia, este Dostinex.

Dostinex este un agonist de dopamină de generația a treia. Pregătirea puternică a producției italiene, caracterizată prin eficiență și o perioadă lungă de acțiune. Este "Dostinex", care este notat de oncologi și endocrinologi ca fiind cel mai fiabil medicament în acest domeniu, în afară de metoda "Dostinex" permite în majoritatea cazurilor evitarea intervenției chirurgicale.

După mai multe studii clinice, Dostinks a fost recunoscut ca cel mai eficient medicament printre agoniștii dopaminergici, chiar și în comparație cu bromocriptina. Bromocriptina a fost pentru mult timp principalul medicament care a fost prescris pentru prolactinom. Cu toate acestea, mulți pacienți care utilizează acest medicament au observat un număr mare de reacții adverse care au provocat disconfort foarte grav. Efectul bromocriptinei a fost, de asemenea, pus la îndoială.

Dostinex are, de asemenea, o serie de efecte secundare, dar conform numeroaselor recenzii, acestea sunt transferate mult mai ușor decât un efect secundar de medicamente similare. Principalele afecțiuni în timpul consumului de droguri sunt cefaleea, tensiunea arterială scăzută și greața. După cum arată practica, după două săptămâni de administrare, corpul se adaptează la Dostinex, iar efectele secundare nu mai sunt perturbate.

Recepția "Dostinex"

Dostinex este notabil pentru confortul de adoptare. În stadiul inițial, medicamentul este întotdeauna prescris la o doză de 0,5 mg pe săptămână (0,5 mg este un comprimat de medicament). Se recomandă administrarea de două ori pe săptămână, la 0,25 mg (1/2 medicament), după un număr egal de zile. Un exemplu este prezentat în tabel.

Ați Putea Dori, Hormoni Pro